Persönlichkeitsstörungen erfolgreich mit MBT behandeln
- Erfolgreiche Therapiemethode und schulenübergreifendes Konzept zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen
- Berücksichtigung neuester Entwicklungen, u.a. der aktuellen ICD-11-Diagnostik
Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen gilt als Kernstück der Mentalisierungsbasierten Therapie (MBT). Stärker als anhand anderer psychischer Erkrankungen lässt sich am Beispiel der Persönlichkeitsstörungen das Grundverständnis des Konzepts und seiner Anwendung vermitteln, das als Behandlungsansatz auf sämtliche andere Störungsbilder übertragen werden kann. Schwerpunkt dieses Buches ist die praxisorientierte Darstellung der MBT für den gesamten Bereich der Persönlichkeitsstörungen, für die jeweils eigene Behandlungskonzepte vorliegen: für die Borderline-, die antisoziale, die narzisstische und die ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung. Der Autor zeigt konkrete Interventionen auf und erläutert ihren Einsatz in unterschiedlichen therapeutischen und klinischen Settings. Zahlreiche Praxisbeispiele veranschaulichen die mentalisierungsbasierte Haltung und Behandlungstechnik. Der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie wird dabei wissenschaftlich untermauert.
Inhalt
Geleitwort von Peter Fonagy.................................................. 9
Danksagung............................................................................... 13
Vorwort....................................................................................... 14
1 Persönlichkeitsstörungen................................................... 17
1.1 Diagnostik der Persönlichkeitsstörungen
inDSM-5undICD-ll.................................................... 20
1.1.1 DSM-5............................................................................. 21
1.1.2 ICD-11............................................................................ 23
1.2 Borderline-Persönlichkeitsstörung(BPS)..................... 26
1.3 Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASPS).................. 33
1.4 Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS)................. 36
1.5 Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung
(ÄVPS).............................................................................. 39
2 Mentalisieren bei Persönlichkeitsstörungen................... 43
2.1 Definition Mentalisieren................................................ 43
2.2 Entwicklungspsychologie des Mentalisierens.............. 44
2.3 Dimensionen des Mentalisierens................................... 46
2.4 Prämentalistische Modi................................................... 50
2.5 Bindung, Trauma und epistemisches Vertrauen............ 54
2.6 Operationalisierte Diagnostik des Mentalisierens......... 57
3 Mentalisieren bei spezifischen Persönlichkeits
störungen ......................................................................... 59
3.1 Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)
als Mentalisierungsstörung............................................. 59
3.2 Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASPS)
als Mentalisierungsstörung............................................. 63
3.3 Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS)
als Mentalisierungsstörung............................................. 67
3.4 Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung (ÄVPS)
als Mentalisierungsstörung............................................. 70
4 Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT)
zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen............. 75
4.1 MBT als Behandlungsverfahren..................................... 75
4.2 Struktur der MBT............................................................ 76
4.2.1 Fallformulierung............................................................ 78
4.2.2 Krisenplan....................................................................... 78
4.3 Haltung und Technik der MBT....................................... 79
4.3.1 Therapeutische Haltung in der MBT............................. 79
4.3.2 Techniken in der MBT..................................................... 81
4.3.3 Mentalisieren einer spezifischen Situation.................... 87
4.4 Adhärenzskala................................................................. 89
4.5 Vergleich zu anderen evidenzbasierten Verfahren
für Persönlichkeitsstörungen......................................... 91
4.6 Wissenschaftliche Evidenz............................................. 94
4.7 MBT-Gruppentherapie für Persönlichkeitsstörungen... 96
4.7.1 MBT-Einführungsgruppe (MBT-I) ............................... 97
4.7.2 MBT-Gruppentherapie (MBT-G).................................. 103
4.8 MBT in der stationären und teilstationären
Behandlung von Persönlichkeitsstörungen....................116
5 MBT bei spezifischen Persönlichkeitsstörungen............145
5.1 MBT der Borderline-Persönlichkeitsstörung.................. 145
5.2 Fallbeispiel: Borderline-Persönlichkeitsstörung...........150
5.3 MBT der antisozialen Persönlichkeitsstörung...............167
5.4 MBT der narzisstischen Persönlichkeitsstörung............175
5.5 Fallbeispiel: Narzisstische Persönlichkeitsstörung
mit antisozialen Zügen..................................................... 180
5.6 MBT der ängstlich-vermeidenden Persönlichkeits
störung.................................................................... 187
6 Schlussbemerkung...............................................................192
Literatur.......................................................................................199
Der Autor......................................................................................219