Die von Harvey M. Chochinov entwickelte Würdezentrierte Therapie ist eine psychologische Kurzintervention für schwerstkranke Menschen. Auf der Grundlage eines empirisch generierten Würdemodells bildet eine Auswahl an Fragen die Vorlage für ein Interview, in dem sinnstiftende Lebensereignisse, wichtige Epochen, Lebensleistungen sowie Rollen stärkende und Stolz bewahrende Aufgabenbereiche der Patienten angesprochen werden. Letztlich wird mit den Patienten ein Dokument erstellt, das einer oder mehreren benannten Personen als Vermächtnis hinterlassen werden kann. Damit berührt die Würdezentrierte Therapie im Kern die Essenz der Persönlichkeit der Patienten sowie den Wunsch nach Generativität. Seit den ersten Veröffentlichungen zur Würdezentrierten Therapie in Kanada und den USA zu Beginn des Jahrtausends stößt dieser therapeutische Ansatz weltweit auf großes Interesse. Das Handbuch beschreibt die Entwicklung und praktische Durchführung der Würdezentrierten Therapie und stellt internationale Forschungsergebnisse zur Anwendung der Kurzintervention für Patientinnen und Patienten mit lebensverkürzenden und lebensbedrohenden Erkrankungen dar. Ausführlich dargestellte Beispiele aus dem Erfahrungsschatz des Autors unterstützen all diejenigen, die sich in der Hospiz- und Palliativversorgung für eine bestmögliche Begleitung schwerstkranker Menschen engagieren.
Inhalt
Geleitwort von Martin Weber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Vorwort von Harvey Max Chochinov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Danksagung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1 Würde und das Lebensende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Weshalb Würde erforschen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Würde und empirische Forschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Das Modell zu Würde bei unheilbarer Erkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Krankheitsbezogene Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Würdebewahrendes Repertoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Inventar sozialer Würde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
2 Würde in der Patientenversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Das Würdemodell als Grundlage der
Würdezentrierten Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Ton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Inhalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Erste Erfahrungen mit der Würdezentrierten Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Veröffentlichung der ersten klinischen Studie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Einbeziehung der Angehörigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Der Goldstandard der Evidenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Weitere Schritte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3 Patienten und ihren Familien die Würdezentrierte Therapie
vorstellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Auswahl der Patienten für die Würdezentrierte Therapie . . . . . . . . . . . . . . . 82
Wer sollte auf die Teilnahme an der Würdezentrierten Therapie
angesprochen werden? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Wer sollte nicht an der Würdezentrierten Therapie teilnehmen? . . . . . . 87
Eine typische Vorstellung der Würdezentrierten Therapie . . . . . . . . . . . . 92
Häufige Fragen und Antworten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Der Fragenkatalog der Würdezentrierten Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
4 Durchführung der Würdezentrierten Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Aufbau der Sitzungen zur Würdezentrierte Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Offene Fragen beantworten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Das therapeutische Setting herstellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Nutzung eines Tonaufnahmegeräts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Teilnehmende Angehörige oder Freunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Die Rolle der Therapeuten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
5 Das Generativitätsdokument . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Grundgedanken zum Editieren der Transkripte
der Würdezentrierten Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Transkribieren der Tonaufnahme des Interviews . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Editieren des wortwörtlichen Transkripts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Aufräumen des Transkripts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Prüfen der Verständlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Korrigieren zeitlicher Abläufe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Ein gelungenes Ende finden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Der Patient hat das letzte Wort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
6 Vom Anfang bis zum Ende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Daves Würdezentrierte Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Daves Generativitätsdokument . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Bills Würdezentrierte Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Bills Generativitätsdokument . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
7 Es geht weiter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Wird der Einsatz der Würdezentrierten Therapie aktuell durch
hinreichende Evidenz gestützt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Wie werde ich erfahren genug, um die Würdezentrierte Therapie
implementieren zu können? Wie entwickle ich meine Kompetenzen,
um die Würdezentrierte Therapie anbieten zu können? . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Welche Kosten verursacht die Würdezentrierte Therapie und
wie können finanzielle Fördermittel eingeworben werden? . . . . . . . . . . . . . 227
Was, wenn Familienangehörige oder Ehrenamtliche diese Arbeit
übernehmen möchten? Ist das möglich? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Kann die Würdezentrierte Therapie von einem Therapeuten
durchgeführt werden, der den Patienten gut kennt? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Gibt es noch etwas, was zur Würdezentrierten Therapie beforscht
werden sollte? Wenn ja, wie könnten Wissenschaftler mit dieser
Aufgabe beginnen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Was ist mit anderen Formen der Hinterlassenschaft? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Was ist mit sterbenden Kindern? Kann die Würdezentrierte Therapie
hier eine Rolle spielen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Gibt es Erkenntnisse zu kulturellen Aspekten und Würdezentrierter
Therapie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Wie sollte der Einsatz der Würdezentrierten Therapie evaluiert werden? 239
Abschließende Gedanken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243