Psychodynamische Diagnostik speziell für die Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie. Die psychische Entwicklung von Kindern und Jugendlichen bedarf einer eigenen Herangehensweise in der psychodynamischen Diagnostik. Nach dem erfolgreichen Vorbild der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik für Erwachsene (OPD-2) wurden die psychodynamischen Konzepte operationalisiert, um ihre Vieldeutigkeit zu verringern. Das Ergebnis ist das vorliegende Manual, das sich als fakultative, modular aufgebaute psychodynamische Diagnostik in Ergänzung zum 'Multiaxialen Klassifikationsschema' (MAS) versteht. Es arbeitet mit den Achsen Beziehung Konflikt StrukturBehandlungsvoraussetzungen. Ziel ist es, auch Konzepte der Tiefenpsychologie und Psychoanalyse im Kindes- und Jugendalter so zu operationalisieren, dass ihre Verwendung besser überprüfbar wird und ihre Reliabilität steigt. Unter Beteiligung vieler deutschsprachiger Universitätskliniken für Kinder- und Jugendpsychiatrie, niedergelassener Kinder- und Jugendpsychiater sowie analytischer Kinder- und Jugendpsychotherapeuten ist es gelungen, ein vielfach angewandtes Instrument als Grundlage weiterer Diskussionen zu erstellen. Das Kapitel Beziehung schließt auch die Resonanz des Untersuchers mit ein. Das Kapitel Struktur wurde neu konzipiert und ist mit den Einschätzungen zu Persönlichkeitsfunktionen des DSM-5 kompatibel. Konflikte sind neu benannt und werden. Alle Kapitel wurden von den Autoren aktualisiert, mit integrierte Befundbögen im Anhang.
Inhalt
Der Arbeitskreis OPD-KJ-2............................................................ 9
Geleitwort......................................................................................... 13
Vorwort............................................................................................. 15
Teil 1:
Die OPD-KJ-2................................................................................... 19
1. Einleitung............................................................................. 21
2. Entwicklungskonzepte und Altersstufen......................... 29
2.1 Theoretische Grundlagen der Entwicklungskonzeption
in der OPD-KJ-2................................................................... 30
2.2 Die Altersstufen.................................................................... 38
3. Die Bedeutung des Entwicklungskontexts...................... 43
3.1 Familie................................................................................... 43
3.2 Kindergarten, Schule............................................................ 45
3.3 Spiel, Freizeit......................................................................... 45
3.4 Peers, Freundschaften, romantische Partner...................... 46
3.5 Körper, Körperkonzept, Krankheit und Geschlechtsrolle .. 49
3.6 Soziale Vernetzung, Kultur und Migration......................... 51
4. Bisherige Erfahrungen und empirische Befunde
zurOPD-KJ.......................................................................... 53
4.1 Achse Beziehung................................................................... 53
4.2 Achse Konflikt....................................................................... 54
4.3 Achse Struktur...................................................................... 56
4.4 Achse Behandlungsvoraussetzungen.................................. 59
4.5 Schlussfolgerung................................................................... 61
5. Theoretische Konzeption der Achsen.............................. 63
5.1 Beziehung.............................................................................. 63
5.2 Konflikt.................................................................................. 75
5.3 Struktur.................................................................................. 85
5.4 Behandlungsvoraussetzungen.............................................. 92
6. Befunderhebung und OPD-KJ-2-Interview.................... 95
6.1 Befunderhebung.................................................................... 95
6.2 OPD-KJ-2-Interview............................................................ 99
Teil 2:
Manualisierung der Achsen .......................................................... 107
7. Achse: «Beziehung» ............................................................. 109
7.1 Circumplexmodell der OPD-KJ-2....................................... 109
7.2 Operationalisierung.............................................................. 111
7.3 Einschätzungsebene A: Dyaden........................................... 115
7.4 Einschätzungsebene B: Resonanz des Untersuchers.......... 129
7.5 Einschätzungsebene C: Selbstbezüglicher Kreis................. 133
7.6 Einschätzungsebene D: Triaden........................................... 135
7.7 Spezifische Hinweise zur Befunderhebung......................... 137
8. Achse: «Konflikt»................................................................ 139
8.1 Nähe versus Distanz............................................................. 140
8.2 Unterwerfung versus Kontrolle........................................... 148
8.3 Selbstversorgen versus Versorgtwerden.............................. 155
8.4 Selbstwertkonflikt................................................................. 163
8.5 Schuldkonflikt....................................................................... 171
8.6 Ödipaler Konflikt.................................................................. 178
8.7 Identitätskonflikt................................................................... 185
8.8 Hinweise zur Befunderhebung............................................ 195
9. Achse: «Struktur»................................................................ 197
9.1 Steuerung............................................................................... 199
9.2 Identität................................................................................. 209
9.3 Interpersonalität.................................................................... 228
9.4 Bindung................................................................................. 241
9.5 Identitätsdiffusion als strukturelles Problem und
der Identitätskonflikt als intrapsychischer Konflikt........... 250
10. Achse: «Behandlungsvoraussetzungen» .......................... 251
10.1 Subjektive Dimensionen....................................................... 251
10.2 Ressourcen............................................................................. 260
10.3 Therapievoraussetzungen..................................................... 280
Teil 3:
Klinische Anwendung der Achsen in Diagnostik
und Therapie................................................................................... 297
11. Beziehung............................................................................. 299
11.1 Diagnostik............................................................................. 299
11.2 Anwendung in der stationären Behandlungskonzeption . . 304
12. Konflikt................................................................................. 307
12.1 Die Konflikteinstufung: einige grundsätzliche
Anmerkungen....................................................................... 307
12.2 Eine wichtige Differenzierung: schwere Lebensbelastungen,
Alltagskonflikte vs. intrapsychische Konflikte.................... 309
12.3 Konfliktdiagnostik im Rahmen der Erstgespräche:
Hinweise zum diagnostischen Vorgehen und typische
«Fehler»................................................................................. 311
12.4 Warum ist das Training wichtig?......................................... 314
12.5 Der Bericht an den Gutachter mithilfe
der Konfliktachse.................................................................. 315
12.6 Die Konfliktachse: eine Hilfe bei der Indikation
und Therapieplanung........................................................... 317
12.7 Arbeit mit der Konfliktachse in laufenden Behandlungen:
Verschiebung des Konfliktfokus.......................................... 318
13. Struktur................................................................................ 321
13.1 Ausmaß der Störung............................................................. 321
13.2 Therapieplanung und therapeutische Zielsetzung
bei einer strukturellen Störung auf geringem Niveau........ 323
13.3 Die Strukturachse in der stationären Behandlung
und im multimodalen Gesamtbehandlungsplan................ 326
14. Behandlungsvoraussetzungen........................................... 329
15. Fortbildung in der OPD-KJ-2............................................ 339
15.1 Interessenten und Bedarf..................................................... 339
15.2 Bisherige Erfahrungen mit den Trainingsseminaren......... 340
15.3 Aufbau und Inhalt der Trainingsseminare.......................... 341
16. Achsenübergreifende Anwendung und Ausblick........... 345
Literatur............................................................................................ 353
Anhang ............................................................................................. 365
Interviewleitfaden............................................................................ 367
Bögen zur Befunderhebung............................................................ 383
OPD-KJ-2-Befund-Dokumentation (Gesamtübersicht).............. 394
Adressen OPD-KJ-Redaktionskomitee.......................................... 396