Die vergessene Dimension in der Behandlung traumatisierter Menschen
- Ein innovativer Ansatz in der Psychotraumatologie
- Praxisbuch mit Fallgeschichten gelungener Vorgehensweisen
Die noch junge Wissenschaft und Praxis der Behandlung traumatisierter Menschen hat in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte erzielt und eine Vielzahl an Interventionen, Methoden und Techniken hervorgebracht. Ohne diese Erfolge schmälern zu wollen, lenkt der Autor mit diesem Buch die Aufmerksamkeit auf eine bislang bestehende Leerstelle. Gerade komplex traumatisierten Menschen ist mit einer besseren Anpassung im Alltag nur bedingt geholfen. Um Lebendigkeit und Beziehungsfähigkeit wiederzugewinnen, ist es für die Betroffenen essentiell, mit ihrem Therapeuten, ihrer Beraterin über die existentiellen Dimensionen ihres Erlebens sprechen zu können. Fragen nach Endlichkeit und Tod, nach dem Lebenssinn und Zielen und die Heranführung an eine annehmende Haltung dem Schicksal gegenüber sind Inhalte der existentiellen Psychotherapie, die hier erstmals in praxisorientierter Weise mit Hintergrundüberlegungen, Beispielen und Übungsmöglichkeiten in die Psychotraumatologie integriert werden.
Inhalt
Vorwort....................................................................................... 11
Einführung................................................................................. 13
1 Der Rahmen unseres Denkens............................................ 23
1.1 Vor der Aufklärung......................................................... 26
1.2 Sokrates........................................................................... 27
1.3 Christliches Denken....................................................... 28
1.4 Der Weg zur Existenzphilosophie................................. 31
1.5 Existenzphilosophie - die Absurdität des Daseins........ 34
1.6 Friedrich Nietzsche........................................................ 36
1.7 Karl Jaspers...................................................................... 37
1.8 Albert Camus.................................................................. 39
1.9 Jean-Paul Sartre............................................................... 41
1.10 Martin Buber................................................................... 43
1.11 Martin Heidegger............................................................ 43
2 Handwerkliches in der Psychotraumatologie.................. 45
2.1 Grundhaltung................................................................. 45
2.2 Handlungsorientierte Arbeitsbeziehung...................... 48
2.3 Mit den 5-Sinnen arbeiten.............................................. 48
2.3.1 Beobachten, Benennen, Beschreiben............................ 49
2.3.2 VAKOG/BASK-Prinzip als Dimensionen des
Erlebens........................................................................... 50
2.3.3 Die Bereitschaft des Therapeuten, zu demonstrieren
und sinnlich erfahrbar zu machen................................. 51
2.3.4 Vorläufige Erklärungsmodelle benutzen...................... 52
2.3.5 Die Bereitschaft, zu lernen und zu üben und im
Alltag zu erproben.......................................................... 53
2.3.6 Vorgehensweise klären, Vorausschau und Vorhersage
ermöglichen................................................................... 53
2.4 Für übersichtliche Struktursorgen............................... 55
2.5 Im verträglichen Bereich arbeiten.................................. 55
2.5.1 Small Talk und Yes-Set................................................... 56
2.5.2 Neugier, Anfänger-Forschergeist und Spielfreude........ 57
2.5.3 Spielfreude praktisch einrichten.................................... 58
2.6 Fokussierung der Aufmerksamkeit................................ 61
2.6.1 Prinzip Außen-Innenfokussierung............................... 62
2.6.2 Pendeln zwischen zwei oder mehr Polen der
Aufmerksamkeit.............................................................. 64
2.6.3 Unterscheidung -Beobachtung, Visualisation,
Imagination.................................................................... 64
2.6.4 Timeline, Zeitprogression und-regression................... 66
2.7 Beobachten und Erleben................................................. 67
2.8 Kontrasterfahrung herstellen......................................... 68
2.9 Reden reicht nicht........................................................... 69
3 Verlust von Integrität, Verletzlichkeit,
Endlichkeit und Tod....................................................... 71
3.1 Tod und seelisches Krank-Sein....................................... 72
3.1.1 Die offenen Symptome der Todesangst........................ 75
3.1.2 Olgas Verabschiedung.................................................... 77
3.1.3 Karl Kupfer- eine Attacke und ihre Folgen.................. 80
3.1.4 Kuno Klammer - »Vorbei«, ein Lebensthema............... 83
3.2 Abwehr verstehen.......................................................... 84
3.2.1 Die versteckten Symptome der Todesangst................... 84
3.2.2 Erna Eisters Scheinlösungen.......................................... 85
3.2.3 Die Abwehr der Todesangst........................................... 88
3.3 Zwischen Überwältigung und Bewältigungzwei Patientengeschichten............................................. 95
3.3.1 Sepp Sandbauer.............................................................. 95
3.3.2 Hanna Harmona............................................................. 97
3.4 Verletzlichkeitund Tod in der therapeutischen
Beziehung........................................................................ 98
3.4.1 Was Therapeuten hemmt............................................... 100
3.4.2 Nähe und Begegnung »titrieren«................................... 105
3.4.3 Zwischen Verunsicherung und festen Ankern.............. 110
3.4.4 Das »Hier-und-Jetzt-Prinzip«........................................ 112
3.4.5 Selbstoffenbarung der Therapeutin............................... 116
3.5 Interventionen zur Ressourcenaktivierung.................... 119
3.5.1 Annährung an das Unsagbare -Expressivität und
Reflexion......................................................................... 120
3.5.2 Imagination und bildhafter Ausdruck........................... 120
3.5.3 Musikalischer Ausdruck................................................. 122
3.5.4 Trost, eine unterschätzte Ressource.............................. 124
3.5.5 Anregungen aus der griechischen Antike nutzen......... 125
3.5.6 Der Welleneffekt von Yalom.......................................... 127
3.5.7 Dankbarkeit.................................................................... 129
3.6 Konfrontation-Nutzungdes schmalen Grates.............. 134
3.6.1 Das Prinzip des »Weckrufes«......................................... 135
3.6.2 Disidentifikationsübung................................................ 136
3.6.3 Kann man sich gegenüber dem Tod desensibilisieren?... 138
4 Wille, Freiheit, Verantwortung..........................................140
4.1 Der Wille ..........................................................................140
4.1.1 Der Wille - ein belasteterBegriff................................... 141
4.1.2 Der Wille als Phänomen................................................. 143
4.1.3 Der »verantwortliche Beweger«..................................... 144
4.1.4 Wille, Kraft und Energie................................................. 146
4.1.5 Stadien einer Handlung.................................................. 147
4.2 Was die Willensentfaltung hemmt.................................148
4.2.1 Helga Schweiger-Alles verboten.................................. 151
4.2.2 Die Konfliktebene.......................................................... 152
4.2.3 Die Macht der Kopiervorlagen ...................................... 155
4.2.4 Willensübungen............................................................ 157
4.3 Entscheidung und Beziehung.......................................... 158
4.3.1 Entscheidung und Hoffnung......................................... 159
4.3.2 Die Verschiedenheit von Entscheidungen................... 160
4.3.3 Widerstand gegen Entscheidungen.............................. 162
4.3.4 Abwehrstrategien........................................................... 163
4.4 Verantwortung-Konsequenz der Freiheit..................... 166
4.5 Verantwortung und existentielle Schuldfrage................ 167
4.6 Entscheidungen üben....................................................... 170
4.6.1 Ermutigung zu Abenteuern »im Kleinen«................... 171
4.6.2 Darstellungen nutzen..................................................... 171
4.6.3 Beispiele zum Vergleich und zur Imitation.................... 172
4.6.4 Visualisierungen -Imaginationen................................. 17 2
5 Einsamkeit und Isolation.....................................................174
5.1 Allein, einsam, isoliert...................................................... 174
5.2 Reale und existentielle Isolation......................................175
5.3 Äußere und innere Kommunikation...............................179
5.4 Einsamkeitund Isolation als Symptom...........................180
5.5 Kuno Klammers chronisch akute Krisen.........................183
5.6 Einsamkeitin Psychosen.................................................. 187
5.7 Therapeutische Schritte bei Einsamkeit und
existentieller Isolation...................................................... 191
5.8 Innere Arbeit ....................................................................192
5.8.1 Mentalisieren.................................................................. 193
5.8.2 Innere Begleitung............................................................ 194
5.8.3 Selbstbezug und innere Liebe fördern........................... 197
5.8.4 Grenzen und geschützter Nahbereich........................... 199
5.9 Arbeit an der Beziehung................................................... 201
5.9.1 Konkrete Beziehungsarbeit-das Prinzip Begegnung.... 201
5.9.2 Isolation durch Beziehung überwinden........................ 203
5.9.3 Lieben lernen.................................................................. 204
5.10 Konfrontation mitIsolation und Einsamkeit.................. 208
6 Auseinandersetzung mit dem»Real-Bösen«....................211
6.1 Religiöse und philosophische Quellen............................212
6.2 Psychologie und Neurobiologie des »Bösen«.................. 214
6.3 Das »Böse« verstehen statt ausblenden............................220
6.4 Ein Modell von Machtgefälle und Ignoranz..................... 221
6.5 Narzissmus und das Böse................................................. 225
6.6 Eine Haltung zum Bösen finden......................................227
6.6.1 Äußere und innere Figuren............................................ 227
6.6.2 Die »bösen« inneren Anteile.......................................... 229
6.6.3 Erkennen - eine Checkliste für das Böse....................... 231
6.6.4 Soziale Fertigkeiten für das Böse................................... 232
6.6.5 Externalisierung des Bösen............................................ 234
6.6.6 Reinigungsrituale............................................................ 237
6.6.7 Der eigene konfliktfreie Bereich - der unzerstörbare Kern...... 238
6.6.8 Äußere und innere Helden entdecken.......................... 239
6.6.9 Das eigene »banale« Heldentum.................................... 241
7 Lebenssinn, Entfaltung der Potentiale und Verzicht.... 243
7.1 Die verschiedenen Ebenen der Sinnffage........................ 243
7.1.1 Sinnobjektivismus und Sinnkonstruktivismus............ 245
7.1.2 Weltlicher Sinn.............................................................. 246
7.1.3 Persönlicher Sinn und Wertorientierung...................... 249
7.1.4 Kosmischer Sinn............................................................ 250
7.2 Sinn und das Absurde....................................................... 252
7.3 Sinnverlust, Langweile und Leere -die
Psychopathologie.............................................................. 254
7.4 Sinnverlustin traumatischen Prozessen..........................257
7.5 Sinn des Leidens, posttraumatische Reifung.................. 260
7.6 Hoffnung und Verzicht.................................................... 269
7.7 Begleitung und Üben bei Sinnfragen...............................271
7.7.1 Motive hinter den Sinnfragen........................................ 272
7.7.2 Umgang mitWerten und Glaubenssystemen............... 273
7.7.3 Die galaktische Perspektive............................................ 274
7.7.4 Dereflexion, Handlungsorientierung........................... 275
7.7.5 Mikroabenteuer.............................................................. 277
7.7.6 Weisheitsquellen und Glück.......................................... 278
Literatur.......................................................................................281