Tic-Störungen einschließlich des Gilles de la Tourette-Syndroms zählen zu den häufigen Entwicklungsstörungen. Therapie der ersten Wahl ist eine Verhaltenstherapie mittels "Habit Reversal Training" (HRT) - auch bekannt als "Comprehensive Behavioral Intervention for Tics" (CBIT). Dieses Buch bietet in der überarbeiteten 2. Auflage eine aktualisierte und praxisorientierte Übersicht zur klinischen Phänomenologie, den neurobiologischen Grundlagen und den Behandlungsmöglichkeiten von Tics. Ergänzt werden diese Inhalte durch Manuale zum HRT für Erwachsene sowie - neu in der 2. Auflage - zum "Exposure and Response Prevention Training" (ERP).
Inhalt
Geleitwort zur Buchreihe......................................................................... 5
Online-Zusatzmaterial .................................................................................. 13
Vorwort........................................................................................................... 15
Teil I Theorie und Grundlagen
A Klinische Phänomenologie und Komorbiditäten................... 19
Alexander Münchau, Valerie Brandt
A.l Einleitung.................................................................................... 19
A.2 Definition und Charakteristika von Tics.................................. 19
A.3 Differenzialdiagnosen.................................................................. 22
A.4 Klassifikation der Tic-Störungen............................................... 24
A.5 Epidemiologie und Verlauf........................................................ 25
A.6 Mit dem Tourette-Syndrom assoziierte Phänomene............... 26
A.7 Klinische Evaluation und Zusatzuntersuchungen bei
Patientinnen mit Tics ............................................................... 28
A.8 Literatur...................................................................................... 29
B Neurobiologie.................................................................................. 34
Valerie Brandt, Alexander Münchau, Julia Friedrich
B.l Neurobiologie des Tourette-Syndroms..................................... 34
B.2 Vorgefühle.................................................................................... 38
B.3 Genetik......................................................................................... 41
B.3 Literatur....................................................................................... 42
C Rationale Verhaltenstherapeutischer Ansätze.......................... 47
Julia Friedrich, Alexander Münchau, Valerie Brandt
C.l Therapie-Rationale...................................................................... 47
C.2 Grundsätzliche Konzepte zum Phänomen »Tic«................... 50
C.3 Literatur....................................................................................... 54
D Medikamentöse und chirurgische Behandlung........................ 58
Kirsten R. Müller-Vahl
D.l Einführung.................................................................................. 58
D.2 Medikamentöse Behandlung...................................................... 59
D.3 Operative Therapie: Tiefe Hirnstimulation ............................ 62
D.4 Behandlung psychiatrischer Komorbiditäten........................... 63
D.5 Literatur....................................................................................... 63
E Verhaltenstherapie zur Behandlung von Tics ......................... 65
Kirsten R. Müller-Vahl, EwgeniJakubovski, Simon Schmitt
E.l Einführung.................................................................................. 65
E.2 Allgemeine Bemerkungen vor Behandlungsbeginn............... 65
E.3 Leitlinien-Empfehlungen ........................................................... 67
E.4 Habit Reversal Training (HRT) und Comprehensive
Behavioral Intervention for Tics (CBIT) .................... 68
E.5 Habit Reversal Training (HRT)................................................ 68
E.6 Exposure and Response Prevention (ERP).............................. 75
E.7 Studien zur Wirksamkeit von HRT/CBIT und ERP.............. 76
E.8 Langzeitwirkung nach Ende der Therapie.............................. 79
E.9 Literatur....................................................................................... 80
F Alternative Psychotherapien und Ausblick.............................. 84
Valerie Brandt, Kirsten R. Müller-Vahl, EwgeniJakubovski
F.l Psychoedukation......................................................................... 84
F.2 Ressourcenaktivierung............................................................... 84
F.3 Kognitive psychophysiologische Therapie............................... 85
F.4 Akzeptanz- und Commitment Therapie (ACT)..................... 85
F.5 Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion...................................... 86
F.6 Entspannungstechniken ............................................................ 87
F.7 Tiefenpsychologisch orientierte und supportive
Psychotherapie .......................................................................... 87
F.8 Hypnose...................................................................................... 88
F.9 Sport ........................................................................................... 88
F.10 Bio-/Neurofeedback.................................................................... 88
F.ll Selbstüberwachung.................................................................... 89
F.l2 Negatives Üben / Massierte negative Übungen ..................... 89
F.13 Lebensqualität............................................................................ 89
F.14 Ausblick...................................................................................... 90
F.l 5 Literatur...................................................................................... 91
Teil II Habit Reversal Training (HRT) mit Therapiesitzungen
HRT: Manual zur Behandlung von Tics............................................... 97
EwgeniJakubovski, Kirsten R. Müller-Vahl
Anmerkungen zum Gebrauch des Manuals......................... 97
Vorbereitung der Patientinnen auf die Therapie.............................. 98
Sitzung 1...................................................................................................... 100
1.1 Psychoedukation zum Tourette-Syndrom................................ 100
1.2 Psychoedukation zur Behandlung ............................................ 105
1.3 Erstellung der Tic-Hierarchie.................................................... 107
1.4 Wahrnehmung von Einflussfaktoren ...................................... 109
1.5 Einführung des Belohnungssystems ........................................ 111
1.6 Hausaufgaben ............................................................................. 112
Sitzung 2...................................................................................................... 113
2.1 Besprechung der Hausaufgaben ................................................ 114
2.2 Motivationsaufbau....................................................................... 115
2.3 Behandlung von Tic 1 ................................................................ 116
2.4 Hausaufgaben .............................................................................. 130
Sitzung 3...................................................................................................... 131
3.1 Besprechung der Hausaufgaben ................................................ 132
3.2 Motivationsaufbau....................................................................... 132
3.3 Ressourcenarbeit.......................................................................... 133
3.4 Wiederholung der Übungen für Tic 1 .................................... 133
3.5 Behandlung von Tic 2................................................................ 133
3.6 Hausaufgaben .............................................................................. 136
Sitzung 4...................................................................................................... 137
4.1 Besprechung der Hausaufgaben ............................................... 137
4.2 Motivationsaufbau....................................................................... 138
4.3 Wiederholung der Übungen für Tic1 und 2........................... 138
4.4 Behandlung von Tic 3................................................................ 138
4.5 Einführung in Entspannungsverfahren ................................... 141
4.6 Hausaufgaben ............................................................................. 142
Sitzung 5...................................................................................................... 144
5.1 Besprechung der Hausaufgaben ............................................... 144
5.2 Motivationsaufbau...................................................................... 145
5.3 Wiederholung der Übungen für Tic1,2 und 3....................... 145
5.4 Behandlung von Tic 4................................................................ 145
5.5 Fortsetzung des Entspannungstrainings................................... 148
5.6 Hausaufgaben ............................................................................. 149
Sitzung 6...................................................................................................... 150
6.1 Besprechung der Hausaufgaben ............................................... 150
6.2 Motivationsaufbau...................................................................... 151
6.3 Wiederholung der Übung für Tic 1,2, 3 und 4 ..................... 151
6.4 Wiederholung der Entspannungsübungen.............................. 151
6.5 Behandlung von Tic 5............................................................... 152
6.6 Hausaufgaben ............................................................................. 154
Sitzung 7..................................................................................................... 156
7.1 Besprechung der Hausaufgaben .............................................. 156
7.2 Motivationsaufbau...................................................................... 157
7.3 Wiederholung der Übung für Tic 1, 2, 3, 4 und 5................ 157
7.4 Wiederholung der Entspannungsübungen............................. 157
7.5 Behandlung von Tic 6............................................................... 158
7.6 Strategien zur Verringerung eines Rückfalls - Teil 1............. 159
7.1 Hausaufgaben ............................................................................ 160
Sitzung 8..................................................................................................... 162
8.1 Besprechung der Hausaufgaben .............................................. 162
8.2 Motivationsaufbau...................................................................... 163
8.3 Wiederholung der Übung für Tic 1, 2, 3, 4, 5 und 6............ 163
8.4 Wiederholung der Entspannungsübungen............................. 163
8.5 Behandlung von Tic 7............................................................... 164
8.6 Strategien zur Verringerung eines Rückfalls - Teil 2............ 165
8.7 Ende der Therapie..................................................................... 166
9 Auffrischungssitzungen (optional) ............................................ 167
9.1 Monatsrückblick und Aktualisierung der Tic-Hierarchie .... 167
9.2 Motivationsaufbau..................................................................... 167
9.3 Wiederholung der Übung für alle Tics .................................. 168
9.4 Behandlung neuer Tics............................................................. 168
9.5 Wiederholung von Strategien zur Verringerung eines
Rückfalls ........................................................................ 168
Teil III Exposure and Response Prevention (ERP) mit
Therapiesitzungen
ERP: Manual zur Behandlung von Tics ............................................... 171
Julia Friedrich, EwgeniJakubovski, Simon Schmitt
Einleitung ................................................................................ 171
Sitzung 1 - Übungssitzung 1 .................................................................. 173
1.1 Psychoedukation zu Tic-Störungen inklusive
Tourette-Syndrom ......................................................... 173
1.2 Psychoedukation zur ERP-Behandlung................................... 173
1.3 Erstellung des Tic-Inventars....................................................... 174
1.4 Optional: Einführung in die Tic-Zählung .............................. 174
1.5 Übung Reaktionsverhinderung................................................ 175
1.6 Einführung des Belohnungssystems ........................................ 176
1.7 Hausaufgaben ............................................................................ 177
Sitzung 2 - Übungssitzung 2 .................................................................. 178
2.1 Besprechung der Hausaufgaben und derletzten Sitzung ... 178
2.2 Übung der Reaktionsverhinderung......................................... 178
2.3 Hausaufgaben ............................................................................ 179
Sitzung 3 - Trainingssitzung 1 ................................................................ 180
3.1 Besprechung der Hausaufgaben und der letzten Sitzung ... 180
3.2 Einführung Exposition und Erfassung der Vorgefühle....... 180
3.3 Übung Exposition mit Reaktionsverhinderung.............. 181
3.4 Hausaufgaben ............................................................................. 184
Sitzung 4 - Trainingssitzung 2................................................................ 185
4.1 Besprechung der Hausaufgaben und der letzten Sitzung ... 185
4.2 Übung Exposition mit Reaktionsverhinderung............. 186
4.3 Hausaufgaben ............................................................................. 186
Sitzung 5 - Trainingssitzung 3................................................................ 187
5.1 Besprechung der Hausaufgaben und der letzten Sitzung ... 187
5.2 Übung Exposition mit Reaktionsverhinderung............. 187
5.3 Hausaufgaben ............................................................................. 188
Sitzung 6 - Trainingssitzung 4................................................................ 189
6.1 Besprechung der Hausaufgaben und der letzten Sitzung ... 189
6.2 Übung Exposition mit Reaktionsverhinderung.................... 189
6.3 Hausaufgaben ............................................................................ 190
Sitzung 7 - Trainingssitzung 5................................................................ 191
Sitzung 8 - Trainingssitzung 6................................................................ 192
Sitzung 9 - Trainingssitzung 7................................................................ 193
Sitzung 10 - Trainingssitzung 8.............................................................. 194
Sitzung 11 - Trainingssitzung 9.............................................................. 195
Sitzung 12 - Trainingssitzung 10............................................................ 196
Literatur.................................................................................................. 197
Teil IV Verzeichnis
Stichwortregister....................................................................................... 201