Das Manual bietet eine praxisorientierte Anleitung zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen, die unter häufigen und belastenden Alpträumen leiden. Es basiert auf der „Imagery Rehearsal Therapy“, die seit Jahren erfolgreich zur Behandlung von Alpträumen und posttraumatischen Alpträumen bei Erwachsenen eingesetzt wird und nachweislich zu einem deutlichen Rückgang der Häufigkeit und der Belastung durch Alpträume führt. Wesentliches Element dieses Therapieansatzes ist die Modifikation des Alptraums in eine nicht bedrohliche Traumgeschichte und die wiederholte Imagination dieses neuen Traumverlaufs. Die Alptraumtherapie umfasst eine Diagnostiksitzung und acht einstündige Therapiesitzungen im Einzelsetting mit den Elementen Edukation, Alptraumrekonstruktion, Entspannung, Imagination und Alptraummodifikation. Es handelt sich um ein vollständiges Therapieprogramm, das bei Bedarf aber auch in eine weitere therapeutische Intervention integriert werden kann. Das Manual ist geeignet zur Behandlung von allein auftretenden Alpträumen und Alpträumen im Kontext anderer Störungen, wie etwa einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Das therapeutische Vorgehen bei Kindern und Jugendlichen wird ausführlich beschrieben. Das Programm wurde bereits erfolgreich mit Kindern durchgeführt und in seiner Wirksamkeit überprüft.
Inhaltsverzeichnis
I Theoretischer Hintergrund
Kapitel 1: Beschreibung der Störung...........................................................................11
1.1 Erscheinungsbild und Definitionskriterien ..........................................................11
1.2 Erscheinungsformen und Inhalte von Alpträumen .............................................12
1.2.1 Erscheinungsformen von Alpträumen................................................................12
1.2.2 Inhalte von Alpträumen..........................................................................................14
1.3 Epidemiologie und Verlauf......................................................................................15
1.4 Klassifikation.............................................................................................................16
1.5 Differenzialdiagnose und Komorbidität................................................................18
1.5.1 Abgrenzung zum Pavor nocturnus..................................................................... 19
1.5.2 Abgrenzung zum Schlafwandeln .......................................................................19
1.5.3 Abgrenzung zur Schlafparalyse ......................................................................... 20
1.5.4 Alpträume und Posttraumatische Belastungsstörung.................................. 21
1.5.5 Komorbiditäten..................................................................................................... 21
Kapitel 2: Störungstheorien und Ätiologiemodelle............................................... 23
2.1 Psychoanalytische Theorien ..............................................................................23
2.2 Kognitiv-BehavioraleTheorien ........................................................................... 24
2.3 Neurophysiologische Theorien ........................................................................ 25
2.4 Persönlichkeitsfaktoren....................................................................................... 25
2.5 Aktuelle Stressbelastung..................................................................................... 27
2.6 Medikamente und Drogen ...................................................................................27
2.7 Folgen der Alpträume ...........................................................................................27
Kapitel 3: Erfassung von Alpträumen und Indikation............................................... 29
3.1 Erfassung von Alpträumen......................................................................................29
3.2 Indikation und Kontraindikation.............................................................................30
Kapitel 4: Stand der Therapieforschung.................................................................... 33
4.1 Entspannungsverfahren..........................................................................................34
4.2 Exposition...................................................................................................................34
4.3 Hypnotherapeutische Verfahren.............................................................................35
4.4 LuzidesTräumen.......................................................................................................36
4.5 Imagery-Rehearsal-Therapie (IRT)........................................................................37
4.5.1 Ergebnisse zur Wirksamkeit der Imagery-Rehearsal-Therapie .................. 38
4.5.2 Ergebnisse zur Durchführbarkeit der manualisierten Version der Imagery-Rehearsal-Therapie bei Kindern und Jugendlichen................................................. 40
II Therapie
Kapitel 5: Allgemeine Informationen zum therapeutischen Vorgehen ................47
5.1 Therapeutisches Setting....................................................................................... 47
5.2 Zeitliche Struktur.......................................................................................................48
5.3 Einbeziehungvon Bezugspersonen.....................................................................48
5.4 Arbeitsmaterialien....................................................................................................48
Kapitel 6: Diagnostik.....................................................................................................50
6.1 Exploration des Schlafverhaltens.......................................................................50
6.2 Exploration der Alptraumsymptomatik............................................................... 50
6.3 Screening komorbider Störungen......................................................................52
Kapitel 7: Einführung in die Alptraumtherapie.........................................................53
7.1 Einführung des Therapietiers ............................................................................ 53
7.2 Informationsvermittlung: Inhalte und Ziele der Alptraumtherapie.................54
7.3 Psychoedukation....................................................................................................55
7.3.1 Traum und Alpträume ........................................................................................55
7.3.2 Schlafhygiene .....................................................................................................57
7.4 Alptraumrekonstruktion........................................................................................ 58
7.5 Alptraumdokumentation und Hausaufgaben....................................................60
Kapitel 8: Entspannungsverfahren...............................................................................................62
8.1 Autogenes Training.................................................................................................63
8.2 Progressive Muskelentspannung........................................................................66
8.3 Hausaufgaben........................................................................................................ 68
Kapitel 9: Imagination.......................................................................................................................70
9.1 Fantasiereisen..........................................................................................................71
9.2 Vertiefungsübung: Veränderung von Szenen..................................................... 77
9.3 Hausaufgaben..........................................................................................................78
9.4 Schwierigkeiten bei der Imagination................................................................... 79
Kapitel 10: Alptraummodifikation........................................................................................................80
10.1 Vorgehen bei wiederkehrenden vs. verschiedenen Alpträumen.................... 81
10.2 Materialien und Hilfsmittel zur Unterstützung der Alptraummodifikation...... 82
10.2.1 Malen und Zeichnen............................................................................................ 82
10.2.2 Spielen....................................................................................................................84
10.2.3 Basteln .................................................................................................................. 84
10.2.4 Schreiben...............................................................................................................84
10.3 Identifikation negativer Elemente.........................................................................85
10.4 Identifikation charakteristischer Elemente....................................................... 86
10.5 Erarbeitung eines alternativen Traumhergangs............................................. 87
10.5.1 Alternative Traumelemente...............................................................................90
10.5.2 Entwicklung einer vollständigen, alternativen Traumgeschichte..............90
10.5.3 Erprobung der neuen Traumgeschichte....................................................... 91
10.6 Imagination des neuen Traums........................................................................ 92
10.7 Reflexion des Vorgehens.................................................................................... 92
10.8 Hausaufgaben........................................................................................................94
10.9 Mögliche Schwierigkeiten bei der Alptraummodifikation ...............................94
Kapitel 11: Abschlusssitzung...............................................................................................................96
Kapitel 12: Besonderheiten bei der Behandlung posttraumatischer Alpträume........98
12.1 Anpassungen beim Entspannungstraining und der Imagination.............98
12.2 Anpassungen bei Alptraumrekonstruktion und-dokumentation ............... 102
12.3 Alptraummodifikation bei posttraumatischen Alpträumen ....................... 103
Kapitel 13: Fallbeispiele....................................................................................................................105
13.1 Traum eines Jungen im Kindergartenalter..................................................... 105
13.2 Verfolgungstraum eines Grundschülers..........................................................109
13.3 Alpträume einer Jugendlichen im Zusammenhang mit Verlust und Trauer.....110
Literatur............................................................................................................................ 116
Anhang..............................................................................................................................123
Arbeitsblatt 1: Alptraumfragebogen......................................................................................................125
Arbeitsblatt 2: Hallo, ich bin Alma.................................................................................126
Arbeitsblatt 3: Alpträume sind normal........................................................................ 127
Arbeitsblatt 4: Alpträume machen krank.....................................................................128
Arbeitsblatt 5: Den Alptraum unterdie Lupe nehmen.............................................. 129
Arbeitsblatt 6:Tipps zum Aufzeichnen von Alpträumen ............................................131
Arbeitsblatt 7: Entspannung..........................................................................................132
Arbeitsblatt 8: Imagination............................................................................................ 133
Arbeitsblatt 9: Alpträume verändern ............................................................................134
Arbeitsblatt 10: Die Veränderung beginnt.................................................................. 136
Arbeitsblatt 11: Ideen für den neuen Traum...............................................................137