Das Lehrbuch führt in die personzentrierte Persönlichkeits- und in die allgemeine wie auch spezielle Störungstheorie ein und erweitert die Ideen von Carl Rogers im Rahmen aktueller Psychotherapie(-forschung). Unterschiedliche Beziehungskonzepte werden als Basis einer differenzierten Therapietechnik beschrieben. Dies wird an Fallbeispielen häufiger Störungsformen (Angst-, depressive, somatoforme, Ess-, Persönlichkeitsstörungen) praxisnah veranschaulicht. So entsteht jeweils ein plastisches Bild von der "inneren Welt" der Klienten. Schritt für Schritt wird die Orientierung an "Schlüsselthemen" in Beispieldialogen erklärt. Die Arbeit mit existenziellen Fragen und Träumen sowie Focusing, Gruppen-, Paar- und Familientherapie runden das umfassende Lehrbuch ab. Wer in Beratung und Psychotherapie personzentriert arbeiten will, braucht dieses Buch!
INHALT
1 Zu den ideengeschichtlichen Voraussetzungen
der Personzentrierten Psychotherapie.......................................10
1.1 Intuition und Vielfalt gegen rationales Planen
und klassifizierendes Ordnen.................................................. 10
1.2 Das Menschenbild.................................................................................15
1.2.1 Der „Organismus" und die „Aktualisierungstendenz".............. 15
1.2.2 Die „fully functioning person“ .............................................................18
2 Die personzentrierte Persönlichkeits- und Störungstheorie............. 19
2.1 Die Inkongruenz und ihre Folgen...................................................... 19
2.1.1 Das organismische Erleben und seine Symbolisierung........................ 19
2.1.2 Gefühle und Bedürfnisse als Aspekte des organismischen Erlebens ....23
2.2 Das Selbstkonzept und das Beziehungskonzept.............................. 24
2.2.1 Die verschiedenen Aspekte des Selbstkonzeptes.................................. 25
2.2.2 Das Beziehungskonzept........................................................................ 29
2.2.3 Die Bindungstheorie...............................................................................30
3 Die Kernmerkmale in der Personzentrierten Psychotherapie............. 33
3.1 Kernmerkmal Bedingungsfreie positive Beachtung........................ 34
3.1.1 Die Schwierigkeiten des Bedingungsfreien
positiven Beachtens....................................................................34
3.1.2 Die Funktionen des Bedingungsfreien
positiven Beachtens....................................................................35
3.2 Kernmerkmal Einfühlendes Verstehen............................................ 36
3.2.1 Charakteristika des Einfühlenden Verstehens...................................... 36
3.2.2 Das Vorverständnis des Einfühlenden Verstehens................................40
3.2,3 Das Verstehen des Unverständlichen....................................................44
3.2.4 Die Funktionen des Einfühlenden Verstehens......................................46
3.3 Kernmerkmal Kongruenz/Echtheit....................................................46
3.3.1 Charakteristika von Kongruenz/Echtheit..............................................46
3.3.2 Funktionen von Kongruenz/Echtheit....................................................48
4 Die Beziehungskonzepte in der PersonzentriertenPsychotherapie .... 49
4.1 Die Alter-Ego-Beziehung........................................................................ 49
4.2 Die Dialog-Beziehung............................................................................ 50
4.3 Das Verhältnis von Beobachter-und Teilnehmer-Beziehung ..........51
5 Das Problem des „Nicht-Direktiven"........................................................55
5.1 „Lenkung“ in der personzentrierten Gesprächsführung................56
5.2 Die Verantwortlichkeit des Therapeuten/Beraters.......................... 57
5.3 Die therapeutische Beeinflussung des Klienten.............................. 58
6 Personzentrierte Praxis:
Die therapiepraktische Vermittlung der Kernmerkmale .................... 60
6.1 „Therapietechnik“ gegen die Unmittelbarkeit der Begegnung? .....60
6.2 Die drei Ebenen: Kernmerkmale, Beziehungskonzepte,
Handlungsmuster................................................................................. 64
6.3 Einfühlen und Verstehen.................................................................... 65
6.3.1 Formen und Stufen des Einfühlenden Verstehens..............................65
6.3.2 Anwendungshinweise für das Einfühlende Verstehen........................75
6.4 Beziehungsklären................................................................................ 81
6.4.1 Konzept-Beschreibung.......................................................................... 81
6.4.2 Anwendungspraxis................................................................................ 85
6.4.3 Indikation und Funktion des Beziehungsklärens................................96
6.4.4 Die therapeutische Beziehung: Risiken und Chancen........................98
6.5 Selbstöffnen........................................................................................ 101
6.5.1 Konzept-Beschreibung und-Begründung.......................................... 101
6.5.2 Anwendungspraxis.............................................................................. 103
6.5.3 Indikation............................................................................................ 114
6.5.4 Risiken.................................................................................................. 115
6.6 Abwehr-Bearbeitung.......................................................................... 116
6.6.1 Konzept-Beschreibung und-Begründung.......................................... 116
6.6.2 Formen der Widersprüchlichkeit und ihre Bearbeitung....................118
7 Weiter- und Parallelentwicklungen
zur Personzentrierten Psychotherapie............................................... 123
7.1 Focusing...............................................................................................123
Von Heinke Deloch
7.1.1 E.T. Gendlins Theorie der Persönlichkeitsentwicklung
und therapeutischen Veränderung....................................................... 123
7.1.2 Focusing: Der Weg der Veränderung.................................................. 131
7.1.3 Focusing-orientierte Beratung und Therapie...................................... 135
7.1.4 Beispiele aus Therapie-Gesprächen.................................................... 150
7.1.5 Weiterentwicklungen der Focusing-orientierten Psychotherapie ....157
7.1.6 Fazit.......................................................................................................158
7.2 Existenzielle Aspekte in der Personzentrierten Psychotherapie .159
Von Gerhard Stumm
7.2.1 Zur Entstehung von Inkongruenz aus existenzieller Sicht................ 160
7.2.2 Praxisperspektiven...............................................................................162
7.2.3 Existenzielle Themen...........................................................................164
7.2.4 Zur Integration existenzieller Aspekte
in die personzentrierte Praxis: ein Resümee....................................... 170
8 Diagnostik, Indikation und Therapieziele............................................173
8.1 Die Diagnose in der Personzentrierten Psychotherapie ...............173
8.1.1 Das innere Bezugssystem und personzentrierte Diagnostik...............174
8.1.2 Formen und Funktionen der Diagnostik.............................................177
8.1.3 Kommunikation der Diagnose?...........................................................178
8.2 Indikation im Kontext der Wirksamkeitserwartung.....................179
8.2.1 Die Störungsform.................................................................................179
8.2.2 Befindlichkeit und Persönlichkeitsstile...............................................180
8.2.3 Ansprechbarkeit auf das Therapieangebot.........................................180
8.3 Therapieziele.......................................................................................181
9 Personzentrierte Psychotherapie verschiedener Störungen............. 184
9.1 Die störungsbezogene Perspektive...................................................184
9,2 Die Depression.....................................................................................187
9.2.1 Erscheinungsbild und Entstehungsbedingungen...............................187
9.2.2 Therapiepraxis.......................................................................................194
9.3 Angststörungen................................................................................... 211
9.3.1 Erscheinungsbild und Entstehungsbedingungen...............................211
9.3.2 Therapiepraxis..................................................................................... 216
9.3.3 Besonderheiten des Störungsbildes und
der therapeutischen Aufgabe............................................................... 228
9.4 Somatoforme Schmerz-Störung ....................................................... 230
9.4.1 Erscheinungsbild und Entstehungsbedingungen...............................230
9.4.2 Therapiepraxis..................................................................................... 235
9.5 Persönlichkeitsstörungen................................................................... 243
9.5.1 Borderline-Persönlichkeitsstörung.............................. 246
9.5.2 Narzisstische Persönlichkeitsstörung................................................... 266
9.5.3 Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung ...............................280
9.5.4 Paranoide Persönlichkeitsstörung....................................................... 288
9.6 Paranoide Schizophrenie................................................................... 296
9.6.1 Erscheinungsbild und Entstehungsbedingungen...............................296
9.6.2 Therapiepraxis..................................................................................... 300
9.7 Alkoholabhängigkeit........................................................................... 307
9.7.1 Erscheinungsbild und Entstehungsbedingungen............................... 307
9.7.2 Therapiepraxis..................................................................................... 310
9.8 Essstörungen: Bulimie......................................................................... 321
9.8.1 Erscheinungsbild und Entstehungsbedingungen............................... 321
9.8.2 Therapiepraxis..................................................................................... 326
10 Gruppen-Psychotherapie......................................................................332
10.1 Grundmerkmale von Gruppenpsychotherapie...............................332
10.1.1 Historische Entwicklung....................................................................... 332
10.1.2 Personzentrierte Beiträge zu Forschung und Therapie.......................333
10.1.3 Therapie- versus Encounter-Gruppen................................................... 333
10.2 Stellung der personzentrierten Gruppenpsychotherapie
innerhalb zentraler Gruppentherapie-Konzepte..................335
10.2.1 Psychotherapie in der Gruppe............................................................. 336
10.2.2 Psychotherapie durch die Gruppe....................................................... 336
10.2.3 Psychotherapie der Gruppe................................................................... 337
10.2.4 Die Perspektive verschiedener Therapiephasen...................................338
10.3 Therapiepraxis..................................................................................... 339
10.3.1 Thema: Der Protagonist......................................................................... 340
10.3.2 Thema: Die Reaktion auf den Protagonisten....................................... 341
10.3.3 Thema: Die Reaktion des Protagonisten auf die anderen...................342
10.3.4 Thema: Die Gruppe............................................................................... 343
10.4 Indikation der Gruppen-Psychotherapie.........................................345
10.5 Gruppensetting: Ambulante und stationäre Gruppentherapie.....347
11 Paar- und Familientherapie..................................................................349
11.1 Paartherapie......................................................................................... 349
11.1.1 Ziele und Indikation der Paartherapie................................................. 349
11.1.2 Personzentrierte Beiträge zu Forschung und Therapie.......................350
11.1.3 Paarkonzept und Beziehungskonzept.................................................351
11.1.4 Therapiepraxis..................................................................................... 352
11.2 Familientherapie................................................................................. 357
11.2.1 Diagnostik und Indikation................................................................... 357
11.2.2 Personzentrierte Beiträge zur Konzeptbeschreibung.........................358
11.2.3 Familienkonzept und Beziehungserleben...........................................358
11.2.4 Therapiepraxis ...................................................,................................. 359
12 Der Traum und das Traumverstehen.................................................... 362
12.1 Der Traum in der Personzentrierten Psychotherapie.....................362
12.1.1 Personzentrierte Beiträge zur Arbeit mit Träumen.............................362
12.1.2 Die Funktionen des Träumens............................................................. 364
12.1.3 Personzentrierte Verstehensmuster bei der Arbeit mit Träumen ......367
12.2 Therapiepraxis..................................................................................... 372
12.2.1 Die Imaginationsphase......................................................................... 373
12.2.2 Die Reflexionsphase............................................................................. 375
13 Personzentrierte Psychotherapie und Pharmakotherapie.................379
13.1 Anwendungsbereiche und Art der Psychopharmaka.....................379
13.2 Kombinationstherapie: Pro und Kontra...........................................381
13.3 Psychopharmakotherapie und die therapeutische Beziehung .....383
Literatur............................................................................................................384
Nachwort..........................................................................................................400
Sachregister.....................................................................................................402