Die individuelle Auseinandersetzung mit dem Tod ist eine anspruchsvolle Aufgabe, der letztendlich niemand entgeht. Wenn nur noch wenig Lebenszeit übrig bleibt, müssen wir uns der Endlichkeit des Lebens stellen. Die systemische palliative Psychotherapie leistet einen bedeutsamen Beitrag zur Begleitung von Menschen mit schweren Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium. Systemische Sichtweisen und Interventionstechniken unterstützen anspruchsvolle Entwicklungsschritte, wenn es darum geht, das Leben abzuschließen. Sandra Burgstaller bietet dafür ein Transitionsmodell an, das Menschen darin anleitet, ihren Selbstwert zu stärken und hingebungsvolle Qualitäten in sich zu kultivieren. Es erleichtert den Umgang mit dem Sterben und ermöglicht eine selbstbestimmte Gestaltung des letzten Lebensabschnitts. Das Buch erläutert die im therapeutischen Prozess nützlichen Theorien, Modelle und Methoden. Es ermutigt professionelle Helferinnen und Helfer, sich gegenüber den Themen des Todes zu öffnen, und inspiriert sie, ihre eigene Haltung zu reflektieren. So wird es möglich, die verbleibende Lebenszeit von Klientinnen und Klienten authentisch und verantwortungsvoll zu begleiten.
Inhalt
Vorwort des Herausgebers.............................................................................. 8
Einleitung.............................................................................................................10
1 Systemische Therapie im Palliativbereich............................................15
1.1 Palliative Care.................................................................................. 15
1.2 Systemische Therapie.....................................................................18
1.2.1 Theoretische Grundlagen......................................................... 19
1.2.2 Haltung................................................................................... 21
1.2.J Methoden.................................................................................23
1.3 Systemische palliative Psychotherapie..........................................26
1.4 Reflexion über Sterben und Tod.................................................... 35
2 Übergangsprozesse im theoretischen Diskurs................................... 39
2.1 Phasenmodelle in Übergangsprozessen.......................................39
2.1.1 Übergangsriten nach van Gennep und Turner.........................40
2.1.2 Heldenreise nach Campbell......................................................41
2.1.) Phasenmodelle in der systemischen palliativen
Psychotherapie.........................................................................44
2.2 Neurobiologische Grundlagen.......................................................47
2.2.1 Dreieiniges Gehirn nach Maclean.......................................... 47
2.2.2 Die Polyvagal-Theorie nach Porges.......................................... 48
2.2.3 Das Stresstoleranzfenster nach Siegel....................................... 51
2.2.4 Körperorientierung in der systemischen
palliativen Psychotherapie........................................................53
3 Transitionsprozesse im Palliativbereich............................................... 57
3.1 Begriffsklärung............................................................................... 57
3.2 Das palliative Transitionsmodell................................................... 59
3.2.1 Phase der Lebenssehnsucht...................................................... 61
3.2.2 Phase der Todessehnsucht........................................................ 62
3.2.3 Hingabebereitschafi und der Moment der Hingabe..................65
3.2.4 Phase der Hingabe.................................................................. 70
3.3 Zwischen Ohnmacht und Stärke...................................................72
3.3.1 Widerstand aus systemischer Sicht...........................................75
3.3.2 Die Ich-Selbst-Verkörperung nach Essen..................................77
3.4 Transitionselemente.......................................................................81
3.4.1 Verschlossenheit - Offenheit.................................................... 81
3.4.2 Sinnlosigkeit - Demut..........................................................83
3.4.3 Misstrauen - Vertrauen....................................................... 85
3.4.4 Abwesenheit - Präsenz.......................... 86
3.4.5 Abwertung- Selbstliebe......................................................... 88
3.5 Der Selbstwert in Übergangszeiten............................................90
3.5.1 Begriffsklärung.................................................................... 90
3-5.2 Das Selbstwert-Modell......................................................... 94
3.5.3 Der Selbstwert in der systemischen palliativen
Psychotherapie..................................................................... 98
3.6 Rituale zur Gestaltung von Übergängen....................................102
3.6.1 Formen...................................................................................
3.6.2 Funktion.............................................................................. ...
3.6.3 Gestaltungsmerkmale.............................................................105
3.6.4 Rituale in der systemischen palliativen Psychotherapie.......... 107
4 Der Therapieprozess im palliativen
Transitionsmodell....................................................................................110
4.1 Beschreibung von Frau P..............................................................110
4.2 Lebenssehnsucht.......................................................................... in
4.2.1 Veränderung der Identität......................................................in
4.2.2 Lebenssehnsucht im Therapieverlauf..................................... 117
4.3 Todessehnsucht............................................................................ 124
4.3.1 Umgang mit schmerzlichen Emotionen.................................124
4.3.2 Trostquellen im Umgang mit schmerzlichen
Emotionen............................................................................. 132
4.3.3 Todessehnsucht im Therapieverlauf........................................137
4.4 Hingabe.........................................................................................145
4.4.1 Drei Fragen zur Gestaltung der letzten Lebenszeit.................145
4.4.2 Hingabe im Therapieverlauf..................................................154
4.5 Reflexion und Nachbereitung des Therapieverlaufs.................. 160
5 Weitere Therapieprozesse..................................................................... 165
5.1 Frau H. - Lebenssehnsucht......................................................... 165
5.2 Herr F. - Lebens- und Todessehnsucht...................................... 169
5.3 Herr M. - Lebens-, Todessehnsucht und Hingabe................... 173
6 Conclusio...................................................................................................177
6.1 Kritische Betrachtung...................................................................178
6.2 Persönliche Reflexion...................................................................180
Gedichte..............................................................................................................183
Verdrängter Schmerz...................................................................... 183
Meine größte Angst......................................................................... 183
Es gibt immer ein nächstes Mal...................................................... 184
Jahreszeiten-beheimatet.................................................................. 184
Dank.....................................................................................................................185
Anhang................................................................................................................186
Reflexionsfragen zum Umgang mit Veränderungen.........................187
Drei Fragen zur Gestaltung der letzten Lebenszeit............................190
Trostquellen im Umgang mit schmerzlichen Gefühlen....................191
Reflexionsfragen zur Stärkung des Selbstwerts................................. 192
Vorbereitung eines Transitionsrituals................................................. 193
Literatur...............................................................................................................194
Über die Autorin................................................................................................198