Etwa drei von hundert Erwachsenen erleben einmal in ihrem Leben eine längere Borderline-Episode: Heftige Schwankungen der Gefühle, suizidale Krisen, Selbstverletzungen und tiefe Verzweiflung gehen einher mit Problemen im zwischenmenschlichen Bereich. Diese betreffen insbesondere das Grundgefühl der "Zugehörigkeit" zu anderen, sodass tiefgreifende Einsamkeit und Verlorenheit sich oft mit Enttäuschung und Wut abwechseln. Die Neubearbeitung des Ratgebers informiert über die verschiedenen Merkmale der Borderline-Störung und das aktuelle Wissen zu deren Entstehung. Ziel ist es, Betroffene zu einer wirkungsvollen psychotherapeutischen Behandlung zu ermutigen. Der Schwerpunkt liegt hier auf der Dialektisch Behavioralen Therapie (DBT), weil diese spezifisch für die Behandlung der Borderline-Störung entwickelt wurde und sich als sehr wirkungsvoll erwiesen hat. Die Struktur und Arbeitsweise der DBT wird erklärt, drängende Fragen werden aufgegriffen und es werden erste Anleitungen zur Selbsthilfe gegeben. Hilfestellungen für Angehörige, Hinweise zu Selbsthilfegruppen und zur Vernetzung mit anderen Betroffenen (z.B. DBT-Peer-Coaching und Trialog) sowie hilfreiche Internetadressen runden den Ratgeber ab.
Inhalt
Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1 Borderline-Störung - was ist das? . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . 9
1.1 Welche Verhaltens- und Erlebensmuster kennzeichnen
eine Borderline-Störung? . .. . . . . .. . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . 9
1.2 Wie häufig sind Borderline-Störungen und wie entwickeln sie sich? . . . . . . 1 1
1.3 Wie äußert sich eine Borderline-Störung? ................ 1 2
1.3.1 Probleme mit Gefühlen (Gefühlsregulation) .............. 1 2
1.3.2 Probleme mit den "anderen" .......................... 16
1.3.3 Probleme mit sich selbst und dem eigenen Körper .......... 18
1.3.4 Weitere wichtige Symptome ........................... 19
1.3.5 Problematische Verhaltensmuster ....................... 20
1.4 Häufige zusätzliche Störungen ......................... 23
2 Wie entstehen Borderline-Störungen? ................. 28
3 Welche Möglichkeiten gibt es, die Borderline-Störung erfolgreich zu behandeln? ... 3 3
3.1 Grundsätzliches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3
3.2 Therapiemethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 5
3.3 Behandlungsbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.4 Medikamentöse Behandlung ........................... 4 1
4 Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT) ................ 4 3
4.1 Was versteht man unter "Dialektisch Behavioraler Therapie?" ........... 4 3
4.2 Sorgfältige Planung bereitet Therapieerfolge vor ........... 46
4.2.1 Welche Merkmale der Borderline-Störung sind
bei Ihnen besonders ausgeprägt? .... 46
4.2.2 Wie sind Ihre Lebensverhältnisse? ...................... 47
4.2.3 Wie verlief die Störung bisher? ......................... 49
4.2.4 Der Non-Suizidvertrag ............................... 49
4.2.5 Wurden frühere Therapien abgebrochen? ................. 53
Was muss ich als erstes in den Griff bekommen? (Verhaltenskontrolle) ......... 55
Was will ich erreichen (Therapieziele)? .................. 55
Woran muss ich mich halten (Vereinbarung der Therapieregeln)? ........... 5 7
Hilfe per Telefon oder E-Mail? ......................... 5 8
Was geschieht während der DBT-Therapie? .............. 5 9
Die Arbeit mit dem Therapeuten ........................ 5 9
Struktur der DBT ................................... 66
Skillstraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Wie lernt man Skills? ................................ 69
Skills-Modul 1: Innere Achtsamkeit ..................... 73
Skills-Modul 2: Stresstoleranz ......................... 76
Skills-Modul 3: Umgang mit Gefühlen .................. 83
Skills-Modul 4: Zwischenmenschliche Fertigkeiten (Umgang mit anderen) .............. 93
Skills-Modul 5: Verbesserung des Selbstwerts . . . . . . . . . . . . 94
Stationäre DBT-Behandlung ........................... 96
Stationäre Krisenintervention ......................... 96
Stationäre Intensivbehandlung ......................... 99
Weitere wichtige Fragen
Borderline-Betroffene als Mütter
Was kann ich als Angehöriger tun?
Bericht einer Betroffenen - Einmal Hölle und zurück
Anhang
Literatur 113
Hilfreiche Adressen
Weitere Internetadressen
Arbeitsblätter