Mitte der 1990er Jahre gelangte die DBT aus den USA in die deutschsprachigen Länder und etablierte sich rasch als am besten evaluierte Methode zur Behandlung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung. Aufgrund ihrer Einsatzbreite und ihres modularen, sehr klaren Aufbaus wird sie nunmehr auch für die Behandlung anderer Störungen eingesetzt, wie z.B. Essstörungen, Posttraumatische Belastungsstörung oder Suchterkrankungen. Der Autor - selbst DBT-Verfechter der ersten Stunde - gibt in diesem Buch einen kompakten und gleichzeitig fundierten Überblick über die Hintergründe und Inhalte der DBT, veranschaulicht anhand praktischer Umsetzungsbeispiele.
Inhalt
Geleitwort zur Reihe................................................................... 5
1 Ursprung und Entwicklung der Methode.................... 11
2 Verwandtschaft mit anderen Methoden und
Verfahren........................................................................... 13
2.1 Die Schematherapie (ST)............................................. 14
2.2 Die Mentalisierungs-basierte Therapie (MBT) ......... 15
2.3 Die Emotionsfokussierende Therapie (EFT) ............. 17
2.4 Die Praxis des achtsamen Selbstmitgefühls.............. 18
3 Wissenschaftliche und therapietheoretische
Grundlagen....................................................................... 20
3.1 Die Weitsicht der DBT................................................. 20
3.2 Das ätiologische Modell in der DBT ......................... 23
4 Kernelemente der Diagnostik......................................... 28
4.1 Klinische Diagnostik.................................................... 28
4.2 Diagnosekriterien ......................................................... 30
4.3 Diagnose- und Screeninginstrumente ....................... 36
4.4 Komorbiditäten............................................................ 38
5 Kernelemente der Therapie............................................. 41
5.1 Die therapeutischen Grundhaltungen in der DBT .. 43
Grundhaltung 1........................................................... 44
Grundhaltung 2........................................................... 44
Grundhaltung 3........................................................... 44
Grundhaltung 4........................................................... 44
Grundhaltung 5............................................................ 45
Grundhaltung 6............................................................ 45
Grundhaltung 7............................................................ 45
Grundhaltung 8............................................................ 45
5.2 Die Behandlungsstadien in der DBT......................... 46
5.2.1 Stadium der Orientierung.............................. 47
5.2.2 Therapiestadium I............................................ 51
5.2.3 Therapiestadium II.......................................... 57
5.2.4 Therapiestadium III........................................ 59
5.2.5 Dynamische Behandlungshierarchie............. 60
5.3 Emotionsarbeit in der DBT ........................................ 63
5.3.1 Fokusse in der Emotionsarbeit und deren
Zusammenhang mit den Therapiestadien ... 63
5.3.2 Primäre vs. sekundäre Emotionen................. 69
5.4 Kernstrategien in der DBT.......................................... 74
5.5 Therapiebausteine in der ambulanten DBT.............. 79
5.5.1 Die Einzeltherapie .......................................... 80
5.5.2 Das Fertigkeitentraining ................................ 80
5.5.3 Das Telefoncoaching...................................... 81
5.5.4 Das Konsultationsteam................................... 84
5.5.5 Die Supervision............................................... 86
6 Klinisches Fallbeispiel ..................................................... 87
6.1 Anamnestische Informationen .................................. 87
6.1.1 Angaben zur spontan berichteten und
erfragten Symptomatik.................................... 87
6.1.2 Störungsanamnese........................................... 88
6.1.3 Psychischer Befund ......................................... 89
6.2 Informationen zu Vorbehandlungen ......................... 90
6.3 Die zentralen Probleme............................................... 90
6.4 Hierarchisierung der primären Behandlungsziele ... 91
6.5 Störungsentwicklung und exemplarische
Verhaltensanalyse über das vorrangigste
Problemverhalten........................................................ 92
6.5.1 Störungsentwicklung....................................... 92
6.5.2 Exemplarische Verhaltens- und
Lösungsanalyse................................................. 93
6.6 Diagnosen zum Zeitpunkt des Therapiebeginns.... 99
6.7 Ressourcen..................................................................... 99
6.8 Beziehungsgestaltung und mögliche Probleme in
diesem Zusammenhang.............................................. 99
6.9 Behandlungsplan........................................................... 100
6.10 Aufgaben des Konsultationsteams.............................. 101
6.11 Behandlungsverlauf...................................................... 101
7 Hauptanwendungsgebiete............................................... 108
7.1 DBT für komplex traumatisierte Patienten (DBT-
PTSD) .......................................................................... 109
8 Settings ............................................................................... 112
8.1 DBT in stationären, teilstationären und
komplementären Einrichtungen ............................... 113
8.1.1 Stationäre Krisenintervention ........................ 114
8.1.2 Elektive stationäre, teilstationäre und
komplementäre DBT....................................... 118
8.2 DBT im Maßregelvollzug und in der Forensik........ 123
8.3 DBT für Paare, Eltern und Familien ......................... 123
8.4 DBT im Arbeitskontext .............................................. 124
8.5 DBT-Peer-Coaches........................................................ 125
9 Die therapeutische Beziehung......................................... 126
10 Evidenz ............................................................................... 129
11 Institutioneile Verankerung und Informationen zu
Aus-, Fort- und Weiterbildung........................................ 134
Literatur ....................................................................................... 135
Sachwortverzeichnis ................................................................... 143