In diesem Buch präsentieren die Autoren übersichtlich, fundiert und anhand vieler Fallbeispiele die Grundlagen der Motivierenden Gesprächsführung (Motivational Interviewing, MI), ihre Entwicklung bis zum heutigen Stand, die Einsatzfelder und praktischen Umsetzungsmöglichkeiten. Seit ihrer Begründung in den 80er-Jahren hat das MI immer neue Anwendungsbereiche gefunden: Neben dem erfolgreichen Einsatz in der Suchttherapie (Essstörungen, Drogenmissbrauch, pathologisches Spielen etc.) kann das MI auch Betroffenen mit Angststörungen oder im Umgang mit chronischen Krankheiten helfen, ihre Selbstwirksamkeit zu erfahren und zielführende Verhaltensweisen umzusetzen. Die innere Motivation des Klienten wird durch ein Eruieren und Auflösen von ambivalenten Einstellungen bewirkt. Da es bei der MI vor allem um eine Grundhaltung und eine universelle Technik in Beratungssituationen geht, lässt sie sich in vielfältige Beratungs- und Therapieformen integrieren. So gelingt Veränderung - in jedem Setting!
Inhalt
Einleitung.............................................................................................................. 11
1. Die Ursprünge der Motivierenden Gesprächsführung................................. 17
1.1 Psychologische Konzepte und psychotherapeutische Theorien................. 17
1.1.1 Paradigmenwechsel in Richtung Nonkonfrontation................................. 17
1.1.2 Klientenzentrierte Gesprächspsychotherapie nachRogers.......................... 18
1.1.3 Selbstwahrnehmungstheorie - eine Strategie zur Selbsterkenntnis.......... 20
1.1.4 Attributionstheorien.................................................................................... 21
1.1.5 Kognitive Dissonanztheorie........................................................................ 23
1.1.6 Die Selbstbestimmungstheorie................................................................... 25
1.2 Veränderungsprozesse................................................................................. 26
1.2.1 Transtheoretisches Modell der Veränderung (TTM)................................. 27
1.2.2 Das Rubikon-Modell.................................................................................... 33
2. Grundlagen der Gesprächsführung............................................................. 35
2.1 Dysfunktionale Lösungsversuche und Evokation...................................... 35
2.2 Die Gesprächsatmosphäre........................................................................... 37
2.3 Die Haltung des Beratenden........................................................................ 38
2.3.1 Partnerschaftlichkeit................................................................................... 40
2.3.2 Geleitetes Entdecken.................................................................................... 40
2.3.3 Akzeptanz.................................................................................................... 41
2.3.4 Mitgefühl...................................................................................................... 42
2.4 Prinzipien der Gesprächsführung............................................................... 43
2.4.1 Empathie....................................................................................................... 43
2.4.2 Förderung der Selbstwirksamkeit............................................................... 44
2.4.3 Verstärkung von Diskrepanzen................................................................... 45
2.4.4 Umgang mit Dissonanz und Reaktanz....................................................... 47
2.5 Ziele der Beratung....................................................................................... 47
3. Basistechniken............................................................................................ 51
3.1 Die Phasen des Beratungsgesprächs............................................................ 51
3.1.1 Beziehungsaufbau........................................................................................ 51
3.1.2 Fokussierung................................................................................................ 52
3.1.3 Evokation...................................................................................................... 53
3.1.4 Planung......................................................................................................... 54
3.2 Offene Fragen (Open Questions)................................................................. 55
3.2.1 Theorie.......................................................................................................... 56
3.2.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 58
3.2.3 Übungen........................................................................................................ 60
3.3 Würdigung (Affirmation)............................................................................ 62
3.3.1 Theorie.......................................................................................................... 64
3.3.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 67
3.3.3 Übungen........................................................................................................ 69
3.4 Reflektierendes Zuhören (Reflection).......................................................... 71
3.4.1 Theorie.......................................................................................................... 73
3.4.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 78
3.4.3 Übungen........................................................................................................ 79
3.5 Zusammenfassen (Summary) ..................................................................... 82
3.5.1 Theorie.......................................................................................................... 82
3.5.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 86
3.5.3 Übungen........................................................................................................ 88
4. Weiterführende Techniken........................................................................... 91
4.1 Umgang mit Ambivalenz............................................................................. 91
4.1.1 Theorie.......................................................................................................... 92
4.1.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 94
4.1.3 Übungen........................................................................................................ 95
4.2 Förderung der selbstmotivierenden Sprache.............................................. 96
4.2.1 Theorie........................................................................................................... 97
4.2.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 99
4.2.3 Übung........................................................................................................... 102
4.3 Zuversicht und Hoffnung vermitteln.......................................................... 106
4.3.1 Theorie.......................................................................................................... 107
4.3.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 111
4.3.3 Übungen........................................................................................................ 112
4.4 Sustain Talk und Umgang mit Dissonanz.................................................. 115
4.4.1 Theorie.......................................................................................................... 117
4.4.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 128
4.4.3 Übungen........................................................................................................ 129
5. Über den Rubikon: der Moment der Entscheidungsfindung....................... 131
5.1 Die Transformation: vom Wollen zum Handeln....................................... 132
5.1.1 Theorie.......................................................................................................... 132
5.1.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 133
5.2 Umsetzung der Ziele: hinter dem Rubikon................................................. 134
5.2.1 Theorie.......................................................................................................... 135
5.2.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 139
5.2.3 Übungen....................................................................................................... 141
6. Umgang mit Rückfällen................................................................................ 145
6.1 Theorie.......................................................................................................... 145
6.2 Praxisbeispiele.............................................................................................. 155
6.3 Übungen....................................................................................................... 157
7. Übersicht der Techniken und ihre praktische Anwendung......................... 159
7.1 In Kontakt treten (Contacting).................................................................... 159
7.2 Herausarbeiten des Anliegens (Focusing)................................................... 161
7.3 Stärkung der Änderungszuversicht (Evoking) .......................................... 162
7.4 Planung der Umsetzung (Planning)............................................................ 163
8. Das Spannungsfeld zwischen Autonomie und Direktivität........................ 171
8.1 Eigen- und Fremdgefährdung..................................................................... 172
8.2 Juristische oder psychiatrische Einschränkungen..................................... 174
9. Motivierende Gesprächsführung lernen und leben..................................... 175
9.1 Motivierende Gesprächsführung im persönlichen Wachstumsprozess.... 175
9.2 Achtsamkeit.................................................................................................. 178
Danksagung............................................................................................................. 185
Anhang.................................................................................................................... 187
Lösungsvorschläge für die Übungsaufgaben........................................................ 187
Literatur.................................................................................................................. 201
Index....................................................................................................................... 205