Burnout bezeichnet einen Risikozustand, der bei Chronifizierung einer andauernden Stressbelastung zu psychischen und somatischen Folgeerkrankungen führen kann. Gekennzeichnet ist das Burnout-Syndrom durch eine ausgeprägte Erschöpfung bei gleichzeitig beeinträchtigter Erholungsfähigkeit, begleitet von Stresssymptomen. Reduzierte Belastbarkeit, vegetative Symptome und kognitive Störungen können damit einhergehen. Bisher existieren nur wenige umfassende Studien zu Therapie von Burnout, obwohl Behandlungsempfehlungen angesichts seiner Verbreitung unbedingt benötigt werden.Basierend auf dem aktuellen Erkenntnisstand der Forschung, der klinischen Praxis und ihrer jahrelangen Erfahrung erläutert Barbara Hochstrasser Grundlegendes zum Burnout-Syndrom, wobei neben verschiedenen Modellen und Risikofaktoren auch die komplexe Symptomatik und Aspekte bei der Diagnose thematisiert werden. Davon ausgehend präsentiert und bewertet Barbara Hochstrasser mögliche Therapieformen und deren Wirksamkeit.Die Autorin berücksichtigt dabei nicht nur psychotherapeutische Interventionen, sondern auch körper- und erlebnisorientierte Therapien, Achtsamkeitsübungen, Yoga, Meditation, Qigong, Shiatsu, Sport, Biofeedback, komplementärmedizinische Anwendungen oder berufliche Rehabilitations- und Reintegrationsprogramme. Dieses Buch ist ein umfassendes Referenzwerk zur Orientierung bei der Behandlung von Burnout.
REZENSION:"Ein hervorragendes interdisziplinäres Lehrbuch für alle, die in Behandlung und Therapie des Burnouts tätig sind oder sich umfassend informieren wollen. Die umfangreichen Angaben zu weiterer Fachliteratur, Studien und Testinventarien machen es darüber hinaus zu einem wissenschaftlichen Referenzwerk."
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Inhaltsverzeichnis
Danksagung . ................................................................................................................. 9
Geleitwort ..................................................................................................................... 11
Vorwort.......................................................................................................................... 13
1 Konzept des Burnouts ....................................................................................... 17
1.1 Erste Beschreibungen undKonzeptualisierung ................................................. 17
1.1.1 Konzept von Freudenberger ..................................................................... 17
1.1.2 Konzept von Maslach und Jackson ........................................................ 18
1.1.3 Konzept von Pines und Aronson................................................................ 19
1.1.4 Konzept von Cherniss ............................................................................... 20
1.1.5 Konzept von Hobfoll und Shirom - Burnout gemäß der
Conservation-of-Resources-Theorie .................................................... 21
1.1.6 Persönliches, klientenbezogenes und arbeitsbezogenes Burnout .... 23
1.2 Burnout aus Sicht dermedizinischenDiagnostik .................................................. 25
1.2.1 Exhaustion Disorder (ED).......................................................................... 26
1.2.2 Harmonsierte Definition von Burnout undburnoutähnlichen Konzepten 28
1.2.3 Gemeinsamkeiten von Burnout-Definitionen . ....................................... 29
1.2.4 Ausblick: Burnout in der ICD-11............................................................... 29
1.3 Unsere Definition von Burnout............................................................................. 30
1.4 Fragebogen zur Erfassung von Burnout ....................................... 31
1.4.1 Maslach Burnout Inventory (MBI)............................................................. 31
1.4.2 Burnout Measure (BM) ............................................................................ 32
1.4.3 Shirom-Melamed Burnout Measure (SMBM) ......................................... 32
1.4.4 Copenhagen Burnout Inventory (CBI) .................................................... 35
1.4.5 Hamburger Burnout-Inventar (HBI) ....................................................... 36
1.4.6 Oldenburg Burnout Inventory (OLBIE) .................................................... 37
2 Symptomatologie des Burnouts ........................................................................ 39
2.1 Burnout als Zustand ............................................................................................. 39
2.2 Burnout als Prozess ............................................................................................. 40
3 Epidemiologie des Burnouts ............................................................................. 43
3.1 Burnout in der Allgemeinbevölkerung ................................................................. 43
3.2 Weitere Befunde zum Einfluss soziodemografischer Variablen ....... ................. 47
3.3 Unterschiede nach Geschlecht und Alter ............................................................ 48
3.4 Burnout in sozialen Berufen .................................................. 48
4 Ursachen und Risikofaktoren ............................................................................. 51
4.1 Stress - der das Burnout verursachende Mechanismus..................................... 51
4.1.1 Selyes allgemeines Adaptationssyndrom................................................. 51
4.1.2 Stress aus psychologischer Sicht: Stressmodell von Lazarus und
Folkman .................................................................................................. 53
4.1.3 Physiologie von Stress............................................................................... 62
4.1.4 Allostase und Allostatic Load (allostatische Last) .................................. 68
4.1.5 Neurobiologie von chronischem Stress ................................................... 74
4.1.6 Quellen individueller Unterschiede in der Stressreaktion........................ 81
4.2 Arbeitspsychologische Verursachungsmodelle ................................................. 85
4.2.1 Grundlegende sozialpsychologische Modelle ........................................ 86
4.2.2 Thesen und Befunde der ersten Phase der Burnout-Forschung............. 91
4.2.3 „Six Areas of Worklife“ nach Maslach und Leiter .................................... 93
4.2.4 Faktoren, die zu persönlichem, arbeitsbezogenem und
klientenbezogenem Burnout führen ....................................................... 99
4.2.5 Cherniss’Modell der inadäquaten Bewältigungsstragie.................. 100
4.2.6 Job-Strain-Modell - Anforderung und Kontrolle .................................... 100
4.2.7 Job-Demands-Resources-Modell(JD-R) ................................................. 102
4.2.8 Conversation of Resources (COR) - Burnout als Verlust intrinsischer
Energien .................................................................................................. 108
4.2.9 Berufliche Gratifikationskrise (Effort-Reward-Imbalance)
nach Siegrist .......................................................................................... 109
4.2.10 Stress as Offenceto Self (SOS) - Stress als Angriff auf das Selbst .... 111
4.3 Rolle von sozialer Unterstützung .......................................................................... 117
4.4 Individuelle Risikofaktoren .................................................................................... 121
4.4.1 Persönlichkeitsmerkmale als Risikofaktoren für Burnout (Big Five) ... 122
4.4.2 Burnout - Folge einer narzisstischen Selbstregulation .......................... 125
4.4.3 Burnout als Muster arbeitsbezogenen Verhaltens und Erlebens .......... 128
4.5 Zusammenfassende Grafik der Burnout-Ursachen.............................................. 130
5 Psychiatrische Differenzialdiagnosen ................................................................ 133
5.1 Depression ..................................................... 133
5.2 Angststörungen ..................................................................................................... 136
5.3 Anpassungsstörung ............................................................................................. 139
5.4 Zwangsstörung ..................................................................................................... 139
5.5 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) .................................................... 140
5.6 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen............... 143
5.7 ADS und ADHS bei Erwachsenen ........................................................................ 145
5.8 Persönlichkeitsakzentuierung und Persönlichkeitsstörung................................ 149
5.9 Chronic Fatigue Syndrome .................................................................................. 152
5.10 Long-/Post-Covid ................................................................................................. 156
5.11 Neurasthenie........................................................................................................ 156
6 Medizinische Differenzialdiagnose ................................................................... 161
7 Folgen von Burnout ............................................................................................ 163
7.1 Auswirkungen auf die Gesundheit....................................................................... 163
7.1.1 Psychische Störungen............................... 163
7.1.2 Somatische Störungen ....................................................................... 165
7.2 Arbeitsbezogene Konsequenzen.......................................................................... 168
7.2.1 Arbeitsunzufriedenheit........................................................................... 169
7.2.2 Krankheitsausfälle ................................................................................. 169
7.2.3 Neuberentung.......................................................................................... 171
7.2.4 Job-Demands/Job-Resources ............................................................... 171
7.2.5 Präsentismus .......................................................................................... 171
8 Stand der Forschung zur Burnout-Therapie...................................................... 173
8.1 Interventionen mit Fokus auf das Unternehmen................................................. 173
8.2 Interventionen bei stressbelasteten Personen im Arbeitsprozess...................... 178
8.3 Studien zu therapeutischen Maßnahmen bei klinischem Burnout ................... 180
8.4 Studien zur Rehabilitation und Reintegration beim Burnout ............................. 184
9 Therapie des Burnouts und der Erschöpfungsdepression............................... 187
9.1 Beziehungsgestaltung......................................................................................... 187
9.2 Evaluation und Informationserfassung ............................................................. 188
9.3 Beurteilung, Psychoedukation und Entwicklung eines Erklärungsmodells .... 194
9.4 Motivationsklärungund Zieldefinition ................................................................ 195
9.5 Erste Maßnahmen ............................................................................................. 196
9.5.1 Entlastung............................................................................................... 196
9.5.2 Tagesstrukturierung undEnergiemonitoring............................................ 196
9.6 Medizinisch-psychiatrische Interventionen beim Burnout ............................... 198
9.6.1 Behandlung der klinischen Depression .................................................. 198
9.6.2 Schlafregulation ..................................................................................... 201
9.6.3 Behandlung von Ängstlichkeit, Nervosität und Anspannung................ 202
9.7 Psychotherapie des Burnouts und der Erschöpfungsdepression ...................... 203
9.7.1 Individuelle (Einzel-)Psychotherapie....................................................... 204
9.7.2 Psychoedukative Gruppentherapie.......................................................... 206
10 Entspannungsmaßnahmen ............................................................................... 209
10.1 Allgemeine Hinweise ............................................................................................ 209
10.2 Aktive Entspannungsmaßnahmen ..................................................................... 210
10.2.1 Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson........................................ 210
10.2.2 Das Autogene Training (AT)..................................................................... 212
10.2.3 Qigong (Chi Gong).................................................................................... 214
10.2.4 Yoga ........................................................................................................ 218
10.2.5 Achtsamkeit und Meditation.................................................................. 221
10.3 BiofeedbackbeiStress, Burnout und Depression ................................................ 226
10.3.1 Das Wesen von Biofeedback.................................................................. 226
10.3.2 Effekte von Biofeedback bei Stress, Ängstlichkeit und Depression .... 229
10.4 Passive Entspannungsmaßnahmen .................................................................... 232
10.4.1 Komplementärmedizinische Anwendungen ......................................... 233
10.4.2 Maßnahmen aus der Naturheilkunde ................................................... 235
10.5 Körperliche Aktivität, Fitness und Sport.............................................................. 236
10.5.1 Wirkung der körperlichen Aktivität auf die Gesundheit ........................ 236
10.5.2 Körperliche Aktivität bei Burnout und Erschöpfungsdepression ......... 239
10.6 Erlebnisorientierte Therapien ............................................................................. 242
11 Rehabilitation und Reintegration........................................................................ 243
11.1 Einführung ........................................................................................................... 243
11.2 Herangehensweisen je nach Ausgangssituation................................................. 245
11.2.1 A: Einvernehmliches Verhältnis mit Arbeitgeber und stimmiger
Aufgabenbereich ........................................................................ 245
11.2.2 B: Ausgeprägte Erschöpfungssymptomatik und lang andauernde
Arbeitsunfähigkeit..................................................................... 247
11.2.3 C: Ausgeprägte interpersonelle Konflikte zwischen Patienten und
Schlüsselpersonen am Arbeitsplatz.......................................... 247
Zur Autorin...................................................................................................................... 251
Literatur ........................................................................................................................ 253
Weiterführende Literatur ............................................................................................ 279
Hinweise zu Zusatzmaterialien .................................................................................. 281
Sachwortverzeichnis .................................................................................................... 283