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Depressionen treten im Kindes- und Jugendalter weitaus häufiger auf als lange Zeit angenommen. Auch Kinder und Jugendliche leiden unter Symptomen wie Traurigkeit, Lustlosigkeit und Rückzug, die oft zu Leid und alltäglichen Einschränkungen der Betroffenen und ihrer Familien führen. Die Früherkennung und die nachhaltige Behandlung depressiver Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen ist daher von großer Bedeutung. Der Leitfaden referiert aktuelle Ergebnisse zur Symptomatik, zu den Ursachen und zum Verlauf sowie zu den Risikofaktoren von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen.

Kernstück des Leitfadens sind die Leitlinien zur Diagnostik, Verlaufskontrolle, Behandlungsindikation und Therapie bei Depression im Kindes- und Jugendalter. Die Leitlinien zur Therapie erläutern das multimodale therapeutische Vorgehen, welches kognitiv-verhaltensherapeutische, familienorientierte und pharmakologische Optionen miteinander verbindet. Eine weitere Leitlinie geht zudem auf die Diagnostik von und den Umgang mit Suizidalität ein. Für den Praxisalltag hilfreiche diagnostische und therapeutische Materialien sowie ein die Umsetzung der Leitlinien in die Praxis illustrierendes Fallbeispiel runden den Leitfaden ab.

 

Inhaltsverzeichnis / / 1 Stand der Forschung 1 / 1.1 Symptomatik 1 / 1.2 Klassifikation 3 / 1.3 Epidemiologie und Verlauf 7 / 1.4 Komorbide Störungen 11 / 1.5 Pathogenese 15 / 1.6 Präventionsansätze 21 / 1.7 Therapie 24 / 1.7.1 Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) 24 / 1.7.2 Interpersonelle Psychotherapie (IPT) 27 / 1.7.3 Familientherapie 28 / 1.7.4 Psychodynamische Psychotherapie 28 / 1.7.5 Pharmakotherapie 29 / 1.7.6 Wirksamkeit der Psycho-und Pharmakotherapie 31 / / 2 Leitlinien 35 / 2.1 Leitlinien zur Diagnostik 35 / 2.1.1 Exploration des Patienten, seiner Eltern und Erzieher/Lehrer 36 / 2.1.2 Exploration der depressiven Symptomatik des Kindes/Jugendlichen 39 / 2.1.3 Klärung der Diagnose, Erfassung von Komorbidität / und differenzialdiagnostische Abklärung 42 / 2.1.4 Exploration der relativen Stärken, Kompetenzen, Interessen / und positiven Eigenschaften des Kindes/Jugendlichen 50 / 2.1.5 Erfassung von auslösenden und aufrechterhaltenden Faktoren 52 / 2.1.6 Exploration der Einstellungen zur Therapie 54 / 2.2 Leitlinien zur Indikation und Behandlungsplanung 56 / 2.2.1 Indikation zu niederschwelligen und kurzzeitigen Maßnahmen . 57 / 2.2.2 Indikation zu psychotherapeutischer Behandlung 58 / 2.2.2.1 Auswahl des Behandlungssettings (ambulant, stationär/ / teilstationär) 58 / 2.2.2.2 Auswahl der Behandlungsmethode 59 / 2.3 Leitlinien zur Therapie 60 / 2.3.1 Beziehungsaufbau, Gesprächsführung und Förderung der Behandlungsmotivation 61 / / 2.3.2 Psychoedukation und Entwicklung eines individuellen Störungsmodells 64 / 2.3.3 Patientenzentrierte Interventionen 68 / 2.3.3.1 Kognitive Techniken 68 / 2.3.3.1.1 Kognitive Umstrukturierung und Förderung realistischer und günstiger Wahrnehmungs- und Bewertungsmuster 71 / 2.3.3.1.2 Problemlösetraining 74 / 2.3.3.2 Verhaltensorientierte Techniken 76 / 2.3.3.2.1 Aufbau positiver Aktivitäten 77 / 2.3.3.2.2 Training sozialer Fertigkeiten 79 / 2.3.3.2.3 Selbstverstärkung und Fremdverstärkung 81 / 2.3.3.2.4 Entspannungstechniken 82 / 2.3.4 Elternzentrierte Interventionen 82 / 2.3.4.1 Familien-Kommunikations-und Problemlösetraining 84 / 2.3.4.2 Elterntraining 86 / 2.3.5 Pharmakotherapie 88 / 2.3.6 Rückfallprophylaxe und Erhaltungstherapie 89 / 2.4 Leitlinien zur Diagnostik von und zum Umgang mit Suizidalität. 91 / 2.4.1 Leitsymptome und Prävalenzen von Suizidalität 91 / 2.4.2 Diagnostik von Suizidalität 92 / 2.4.2.1 Spezifischere Risikofaktoren 95 / 2.4.2.1.1 Exploration der Umstände eines Suizidversuchs 95 / 2.4.2.1.2 Exploration der individuellen Einstellung und Umgebungsfaktoren 96 / 2.4.2.2 Unspezifischere Risikofaktoren 97 / 2.4.2.2.1 Exploration der individuellen Symptomatik 97 / 2.4.2.2.2 Exploration psychosozialer Belastungen 98 / 2.4.3 Umgang mit Suizidalität 99 / 2.4.3.1 Umgang mit und Beziehungsgestaltung bei suizidalen Kindern und Jugendlichen 100 / 2.4.3.2 Stationäre Behandlung von Suizidalität 102 / 2.4.3.3 Vermeiden von Fehlern im Umgang mit Suizidalität 103 / / 3 Verfahren zur Diagnostik und Therapie 105 / 3.1 Deutschsprachige diagnostische Verfahren 105 / 3.1.1 Diagnostische Interviews, Diagnosechecklisten und Fremdbeurteilungsskalen 106 / 3.1.2 Selbstbeurteilungsskalen 109 / / / 3.2 Deutschsprachige Manuale zur Prävention und Therapie von Depressionen I I I / 3.2.1 Therapiemanuale 112 / 3.2.2 Präventionsmanuale 119 / / 4 Materialien 124 / M01 Depressionsfragebogen für Kinder und Jugendliche 125 / M02 Mannheimer Assessment o f Functioning Skalen für Kinder und Jugendliche (MAFS-KIJU): Peerbeziehungen und Interessen/Freizeitbeschäftigungen 126 / M03 Skala irrationaler Grundüberzeugungen nach Ellis - Jugendlichenversion (SIGE-J) 127 / M04 Tägliches Stimmungstagebuch (14-Tage-Version) 128 / M05 Angenehme Aktivitäten-Liste für 12-bis 18-Jährige 129 / M06 ABC-Methode 131 / M07 Erläuterung der Gedankenstopp-Methode 132 / M08 Notfallplanung und Umgang mit kritischen Lebensereignissen 133 / / 5 Fallbeispiel 135 / 5.1 Ole, 11 Jahre alt: Angaben zur spontan berichteten und erfragten Symptomatik 135 / 5.2 Lebensgeschichtliche Entwicklung des Klienten und Krankheitsanamnese 136 / 5.3 Psychischer Befund zum Zeitpunkt des Erstgespräches 137 / 5.4 Somatischer Befund 138 / 5.5 Verhaltensanalyse 138 / 5.6 Diagnosen zum Zeitpunkt des Erstgespräches 140 / 5.7 Therapieziele und Prognose 142 / 5.8 Behandlungsplan 142 / 5.9 Behandlungsverlauf 143 / 5.10 Evaluation und Katamnese 151 / / 6 Literatur 153