Die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) gehört zu den verbreitetsten verhaltenstherapeutischen Ansätzen und wird in erster Linie bei emotional instabilen und suizidalen Patient:innen eingesetzt, vor allem im Rahmen der Borderline-Persönlichkeitsstörung. Sie wird daher nicht nur in ambulanter Psychotherapie, sondern auch verstärkt im klinischen Kontext angewendet.
Die DBT setzt sich meist aus einer Kombination von Einzeltherapie und dem sog. Skills-Training (Fertigkeitentraining) in der Gruppe zusammen.
Im Rahmen der neuen Reihe »Therapie-Basics« werden alle grundlegenden Inhalte zum Einstieg in die DBT kompakt auf einzelnen Informationsblättern dargestellt, um einen klaren Überblick sowie ein schnelles Nachschlagen und gezieltes Aneignen der Inhalte zu ermöglichen. Arbeitsblätter zur therapeutischen Selbstreflexion und Wissensüberprüfung unterstützen bei einer vertieften Auseinandersetzung.
Inhalt
Verzeichnis der Informations- und Arbeitsblätter 6
Vorwort 9
Hinweise zur Arbeit mit diesem Buch 11
I Was ist die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT)?
1 Wie entstand die DBT? 14
2 Was sind die Grundlagen und Grundhaltungen der DBT? 17
3 Was sind Indikationen und Kontraindikationen? 36
4 Wie sieht ein idealtypischer bzw. beispielhafter Therapieverlauf aus? 40
5 Wie gestalte ich die Therapiebeziehung in der DBT? 56
6 Was sind die wichtigsten Techniken und Strategien derDBT? 64
7 FAQ 86
II DBT im Einsatz
8 Beispieldialoge und Hilfestellungen 96
9 Dos und Don’ts 121
10 Mein Wissen überprüfen 130
Hinweise und Lösungsbeispiele 140
11 Wo kann ich mehr erfahren? 143
Literatur 148
Verzeichnis der Informations- und Arbeitsblätter
1 Wie entstand die DBT? 14
INFO 1 Anfänge und Hintergründe der DBT 15
INFO 2 Die Weiterentwicklung der DBT bis heute 16
2 Was sind die Grundlagen und Grundhaltungen der DBT? 17
INFO 3 Die Borderline-Persönlichkeitsstörung: Häufigkeit, Verlauf und Diagnostik 19
INFO 4 Die Biosoziale Theorie der Borderline-Persönlichkeitsstörung 20
INFO 5 Behandlungselemente der DBT 23
INFO 6 Wirksamkeit und Ausweitung der DBT 24
INFO 7 Adaptionen der DBT 25
INFO 8 Vereinbarungen zwischen Patient:in und Therapeut:in 26
INFO 9 Therapeutische Verpflichtungen 29
AB 1 Selbstreflexion: Klärungsfragen vor Aufnahme der Behandlung 30
INFO 10 Beispiel eines Therapievertrags 31
INFO 11 Behandlungsstruktur der DBT 32
INFO 12 Die Grundannahmen der DBT 34
AB 2 Selbstreflexion: Grundannahmen der DBT 35
3 Was sind Indikationen und Kontraindikationen? 36
INFO 13 Indikationen und Kontraindikationen auf Patient:innenseite 37
INFO 14 Voraussetzungen der Behandelnden 38
AB 3 Selbstreflexion: Eigene Voraussetzungen vor Aufnahme der DBT prüfen 39
4 Wie sieht ein idealtypischer bzw. beispielhafter Therapieverlauf aus? 40
INFO 15 Erweiterte Übersicht der Behandlungsphasen 41
INFO 16 Vorbereitungsphase 42
AB 4 Hilfestellung zur Hierarchisierung der Anamnese 44
INFO 17 Behandlungsphase 1 45
INFO 18 Arbeit mit der Diary Card in Behandlungsphase 1 47
INFO 19 Behandlungsphase 2 49
INFO 20 Behandlungsphase 3 50
INFO 21 Exemplarischer DBT-Behandlungsverlauf 52
5 Wie gestalte ich die Therapiebeziehung in der DBT? 56
INFO 22 Die Dialektik der Therapiebeziehung in der DBT 57
INFO 23 Metaphern der therapeutischen Beziehung in der DBT 60
AB 5 Selbstreflexion: Tanz und Wippe anwenden 62
6 Was sind die wichtigsten Techniken und Strategien der DBT? 64
INFO 24 Behandlungsstrategien der DBT: Übersicht 66
INFO 25 Dialektische Behandlungsstrategien 67
INFO 26 Validierungsstrategien 70
INFO 27 Problemlösestrategien: Verhaltensanalyse 72
INFO 28 Problemlösestrategien: Lösungsanalyse 75
INFO 29 Problemlösestrategien: Verpflichtungsstrategien (Commitmentstrategien) 76
INFO 30 Veränderungstechniken: Kontingenzmanagement 78
AB 6 Selbstreflexion: Einsatz von Kontingenzmanagement 79
INFO 31 Veränderungstechniken: Skillsaufbau 80
INFO 32 Strukturelle Strategien: Sitzungseröffnung,
Zielarbeit und Sitzungsbeendigung 83
INFO 33 Spezielle Behandlungsstrategien: Telefonstrategien 84
7 FAQ 86
INFO 34 FAQ zur Bewältigung herausfordernder Therapiesituationen 87
INFO 35 FAQ zum Schutz vor Überlastung 90
AB 7 Selbstreflexion: Umgang mit Überlastungsanzeichen 93
8 Beispieldialoge und Hilfestellungen 96
INFO 36 Erhebung der Problembereiche: Beispieldialog 98
INFO 37 Aufklärung über die DBT-Behandlung: Beispieldialog 100
INFO 38 Vermittlung von Hintergründen zum Störungsbild: Beispieldialog 102
AB 8 Hilfestellung zur Erarbeitung der individuellen Biosozialen Theorie 104
INFO 39 Erhebung einer Kettenanalyse: Beispieldialog 105
AB 9 Hilfestellung zur Erhebung einer Kettenanalyse 107
INFO 40 Durchführung des Telefoncoachings: Beispieldialog 109
INFO 41 Umgang mit Rückfällen und Commitmentschwankungen: Beispieldialog 111
INFO 42 Vermittlung dialektischer Denk- und Verhaltensweisen: Beispieldialog 114
AB 10 Selbstreflexion: Eigene dialektische Denk- und Verhaltensweisen betrachten 116
INFO 43 Bearbeitung dysfunktionaler Grundannahmen: Beispieldialog 117
INFO 44 Verbesserung der Selbstfürsorge: Beispieldialog 119
9 Dos und Don’ts 121
INFO 45 Dos und Don’ts: Aufbau der therapeutischen Beziehung 122
INFO 46 Dos und Don’ts: Arbeit mit der Diary Card 123
INFO 47 Dos und Don’ts: Telefoncoaching 125
INFO 48 Dos und Don’ts: DBT-Team 126
INFO 49 Dos und Don’ts: Skillsgruppe 128
10 Mein Wissen überprüfen 130
AB 11 Wissensüberprüfung: Grundlagen der DBT 131
AB 12 Wissensüberprüfung: Behandlungsstruktur der DBT 132
AB 13 Wissensüberprüfung: Grundannahmen der DBT 133
AB 14 Wissensüberprüfung: Therapiebeziehung in der DBT 134
AB 15 Wissensüberprüfung: Dialektische Behandlungsstrategien 135
AB 16 Wissensüberprüfung: Validierungsstrategien 137
AB 17 Wissensüberprüfung: Verpflichtungsstrategien (Commitmentstrategien) 138
AB 18 Wissensüberprüfung: Kontingenzmanagement 139
Hinweise und Lösungsbeispiele 140
11 Wo kann ich mehr erfahren? 143
INFO 50 Literaturempfehlungen zu Hintergründen und Anwendung der DBT 144
INFO 51 Literaturempfehlungen zu Spezialvarianten der DBT 145
INFO 52 Literaturempfehlungen und hilfreiche Links für
Patient:innen und Angehörige 147