Die Neubearbeitung des Manuals beschreibt kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen zur Behandlung eines gestörten Körperbildes bei Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa. Aktuelle Forschungserkenntnisse wurden bei der Neubearbeitung berücksichtigt. Die zahlreichen Arbeitsmaterialien liegen auf einer CD-ROM vor.
Neben dem pathologischen Essverhalten stellt eine Körperbildstörung ein zentrales Merkmal bei Anorexia und Bulimia nervosa dar. Obwohl zur dauerhaften Überwindung der Essstörung eine Verbesserung des Körperbildes indiziert ist, wurden sowohl im Forschungs- als auch im Praxiskontext umfassende Interventionen zur Verbesserung des Körperbildes bei Essstörungen bisher oft vernachlässigt. Das Manual beschreibt ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Programm zum Aufbau eines positiven Körperbildes bei Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa. Die dritte, vollständig überarbeitete Fassung des Manuals berücksichtigt aktuelle Forschungsergebnisse und eignet sich für den Einsatz im Einzel- und Gruppensetting.
Das Manual liefert zunächst einen Überblick über aktuelle Forschungsbefunde zum Thema Körperbild bei Essstörungen. Nach einer Beschreibung der Störungsbilder werden verschiedene diagnostische Instrumente zur Erfassung von Körperbildstörungen vorgestellt. Im Hauptteil des Manuals werden die verschiedenen Therapiebausteine praxisnah beschrieben und Arbeitsmaterialien für die Durchführung der Bausteine bereitgestellt. Diese umfassen die Erarbeitung eines Störungsmodells zur Entstehung und Aufrechterhaltung eines negativen Körperbildes, Techniken zur Identifikation und Modifikation negativer körperbezogener Kognitionen sowie Körperkonfrontationsübungen mit unterschiedlichen Foki mit Spiegel und Video. Hinzu kommen Interventionen zum Abbau des körperbezogenen Vermeidungs- und Kontrollverhaltens in verschiedenen alltagsrelevanten Situationen sowie zum Aufbau positiver körperbezogener Aktivitäten. Zahlreiche Arbeitsmaterialien liegen auf CD-ROM zum direkten Ausdrucken bereit.
INHALT
Vorwort zur 1. Auflage.............................................................................. 9
Einleitung................................................................................................. 11
I Theoretischer Hintergrund
Kapitel 1: Anorexia und Bulimia nervosa........................................ 15
1.1 Symptomatik und Klassifikation ................................................. 15
1.2 Differenzialdiagnostik, Komorbidität und Folgen................... 22
Kapitel 2: Störungen des Körperbildes........................................ 25
2.1 Begriffsbestimmung „Körperbild“ ......................................... 25
2.2 Störungen des Körperbildes in der Allgemeinbevölkerung................................................................ 26
2.3 Störungen des Körperbildes bei Anorexia und Bulimia nervosa.......... 26
2.3.1 Perzeptive Komponente.................... 27
2.3.2 Kognitive Komponente ............................................................. 28
2.3.3 Affektive Komponente................................................................. 29
2.3.4 Behaviorale Komponente........................................... 30
2.4 Multifaktorielles Modell zur Entstehung und Aufrechterhaltung eines gestörten Körperbildes........................................................ 32
2.4.1 Entstehungsbedingungen ...................................... 32
2.4.1.1 Allgemeine soziokulturelle Faktoren.............................. 33
2.4.1.2 Spezifische soziokulturelle Faktoren ........................... 34
2.4.1.3 Körperliche Faktoren............................................................ 34
2.4.1.4 Individuelle Lerngeschichte.................................................... 35
2.4.1.5 Persönlichkeitsmerkmale....................................................... 36
2.4.2 Aufrechterhaltende Bedingungen .................................. 36
Kapitel 3: Diagnostische Verfahren zur Erfassung von Störungen
des Essverhaltens und des Körperbildes ..................................... 39
3.1 Diagnostik von Essstörungen ................................................... 39
3.2 Diagnostik von Körperbildstörungen......................................... 40
3.2.1 Perzeptive Komponente............................................................. 40
3.2.2 Kognitive und affektive Komponente............................................. 42
3.2.3 Behaviorale Komponente............................................................. 45
Kapitel 4: Wirksamkeit von Körperbildtherapie bei Anorexia und
Bulimia nervosa ............................................................................... 52
4.1 Stand der Forschung............................................................... 52
4.2 Evaluation des vorliegenden Manuals ................................. 53
II Therapeutischer Leitfaden
Kapitel 5: Allgemeine Hinweise zum therapeutischen Vorgehen ....... 59
5.1 Therapeutisches Setting.................................................... 59
5.2 Einsatz des Manuals an von Essstörungen betroffenen Männern ........ 60
5.3 Einsatz des Manuals bei von Essstörungen betroffenen Kindern und Jugendlichen......................... 60
5.4 Voraussetzungen auf Seiten der Therapeuten ............... 60
5.5 Indikationen und Kontraindikationen zurTeilnahme an der Körperbildtherapie................................. 61
5.6 Integration in ein umfassendes Konzept zur Essstörungsbehandlung......... 61
5.7 Zeitliche Struktur........................................................................... 64
5.8 Arbeitsmaterialien......................................................................................... 64
Kapitel 6: Einführung der Patientinnen in die Körperbildtherapie.............. 66
Kapitel 7: Erarbeitung eines Störungsmodells zum negativen Körperbild........... 69
7.1 Einführung.................................................................................. 69
7.2 Therapeutisches Vorgehen..................................................... 70
7.2.1 Entstehungsbedingungen I: Soziokulturelle Faktoren ....... 70
7.2.2 Entstehungsbedingungen II: Individuelle Faktoren......... 72
7.2.3 Vier Komponenten des Körperbildes................................ 73
7.2.4 Aufrechterhaltende Bedingungen ....................................... 75
Kapitel 8: Kognitive Techniken......................................................... 84
8.1 Einführung...................................................................................... 64
6.2 Therapeutisches Vorgehen......................................................... 65
8.2.1 Vermittlung des Kognitiven Modells ............................ 65
6.2.2 Identifikation dysfunktionaler Kognitionen.................. 67
6.2.2.1 Identifikation der Automatischen Gedanken.......... 66
6.2.2.2 Identifikation der Grundannahmen.............................................. 66
6.2.3 Modifikation dysfunktionaler Kognitionen........................................... 90
6.2.3.1 Sokratischer Dialog............................................................................... 90
6.2.3.2 Rollenspiele............................................................................................ 94
6.2.3.3 Protokollierungstechnik......................................................................... 94
6.2.3.4 Selbstinstruktionstraining.............................................................. 96
Kapitel 9: Körperkonfrontation............................................................................. 106
9.1 Einführung........................................................................................................ 106
9.2 Therapeutisches Vorgehen.......................................................................... 108
9.2.1 Vorbereitung.................................................................................................... 108
9.2.2 Fokussierung auf negativ bewertete bzw. vermiedene Körperteile........ 110
9.2.3 Fokussierung auf positive Aspekte des Körpers........................................ 116
Kapitel 10: Abbau des körperbezogenen Vermeidungs- und Kontrollverhaltens ..... 127
10.1 Einführung................................................................................................ 127
10.2 Therapeutisches Vorgehen......................................................................... 126
10.2.1 Fierausarbeitung des körperbezogenen Vermeidungs-und
Kontrollverhaltens.. ................................................................................................ 126
10.2.2 Identifikation und Modifikation der dem körperbezogenen Vermeidungs- und Kontrollverhalten zugrunde liegenden Kognitionen ................................................ 130
10.2.3 Herausarbeitung der Konsequenzen des körperbezogenen Vermeidungs- und Kontrollverhaltens ................................... 131
10.2.4 Planung der Konfrontationsübungen ............................................. 133
10.2.5 Nachbesprechung der Konfrontationsübungen.......................... 136
Kapitel 11: Aufbau positiver körperbezogener Tätigkeiten...................... 144
11.1 Einführung............................................................................................ 144
11.2 Therapeutisches Vorgehen....................................................... 145
11.2.1 Identifikation potenziell positiver körperbezogener Tätigkeiten..... 145
11.2.2 Planung und Durchführung positiver körperbezogener Tätigkeiten .......... 146
11.2.3 Nachbesprechung der durchgeführten positiven körperbezogenen Tätigkeiten................................. 147
Kapitel 12: Rückfallprophylaxe................................................................................ 155
12.1 Einführung.......................................................................................................... 155
12.2 Therapeutisches Vorgehen.............................................. 155
12.2.1 Identifikation potenzieller zukünftiger Rückfallsituationen.......... 156
12.2.2 Identifikation von „Warnsignalen“ für zukünftige Rückfälle ........ 157
12.2.3 Erarbeitung von Bewältigungsstrategien für zukünftige Risikosituationen....................................... 158
Literatur......................................................................................................................... 163
Anhang
Übersicht über die Materialien auf der CD-ROM.................................................. 176
Silhouetten-Matrix zur Erfassung von Schlankheit und Muskulosität bei Frauen
Silhouetten-Matrix zur Erfassung von Schlankheit und Muskulosität bei Männern
Arbeitsblatt 16: Instruktionen für die Körperkonfrontation