Fundiertes Wissen zu Diagnose, Therapie und PräventionEssstörungen wie Anorexie, Bulimie oder Binge-Eating sind längst keine Randerscheinungen mehr, sondern betreffen Menschen jeden Alters und Geschlechts – oft unbemerkt von ihrem Umfeld.Dieses Buch bietet einen fundierten und praxisnahen Überblick über die unterschiedlichen Ausprägungen krankhaften Essverhaltens. Es richtet sich an Betroffene, Angehörige sowie Fachpersonal und vermittelt verständlich:verschiedene Formen von EssstörungenRisikofaktoren und ErklärungsmodelleWarnsignale und diagnostische VerfahrenTherapieansätze und Strategien zur VorbeugungBasierend auf jahrzehntelanger klinischer Erfahrung und aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen beleuchtet Univ.-Prof. Dr. med. Andreas Karwautz von der MedUni Wien die Herausforderungen im Umgang mit Essstörungen und zeigt Wege zu ihrer Überwindung auf. Ein Ratgeber für alle, die sich fundiert mit dem Thema Essstörungen auseinandersetzen wollen.
Inhalt
Zur Einstimmung: Ein Betroffenenbericht .......................... 15
Vorwort ....................................................... 17
Dank.......................................................... 19
Autor ......................................................... 23
WAS SIND ESSSTÖRUNGEN?......................................... 25
Stigmatisierung psychiatrisch Erkrankter .................... 27
WELCHE FORMEN VON ESSSTÖRUNGEN GIBT ES? ........................ 29
Fütter- und Essstörungen laut ICD-11 ....................... 30
Anorexia nervosa laut ICD-11 .............................. 31
Klinische Merkmale ........................................ 36
Anorektische Männer?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Bulimia nervosa (6B81) .................................... 41
Wiederkehrende Attacken................................... 41
Binge-Eating-Störung ...................................... 43
Die häufigste aller Essstörungen.............................. 44
Störung mit Vermeidung oder Einschränkung der Nahrungs
aufnahme (ARFID) (6B83) ................................. 44
Pica (6B84) ............................................... 45
Ruminations-Regurgitationsstörung (6B85) .................. 46
Restkategorien und weitere Essstörungen .................... 47
Fütterstörung im frühen Kindesalter.......................... 47
Night-Eating-Störung (NES) ................................ 48
Purging-Störung ........................................... 48
Exkurs: Orthorektisches Ernährungsverhalten ................. 48
HISTORISCHES ................................................... 51
WIE HÄUFIG SIND ESSSTÖRUNGEN?................................... 55
Exkurs: Zunahme von Essstörungen in und nach der
COVID-19-Krise .......................................... 59
MEDIZINISCHE UND KÖRPERLICHE ASPEKTE ............................ 61
Anorexia nervosa .......................................... 62
Bulimia nervosa ........................................... 64
Binge-Eating-Störung ...................................... 67
ARFID ................................................... 67
Pica ...................................................... 68
Rumination/Regurgitation ................................. 68
Refeeding-Syndrom ....................................... 68
Regelmäßig durchzuführende Blutuntersuchungen ........... 69
Elektrolyte und Spurenelemente.............................. 69
Blutbild. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Leber und Niere, Hormone.................................. 70
Wann sind Essstörungen medizinisch gefährlich? ............. 71
WIE ENTSTEHEN ESSSTÖRUNGEN? .................................... 73
Anorexia nervosa – welche Risikofaktoren begünstigen sie
und wer ist gefährdet? ..................................... 75
Bulimia nervosa – welche Risikofaktoren begünstigen sie
Binge-Eating-Störung – welche Risikofaktoren begünstigen sie
Integrative Modelle der Entstehung und Aufrechterhaltung
und wer ist gefährdet? ..................................... 77
und wer ist gefährdet? ..................................... 78
der Essstörung ............................................ 79
Erkrankungen, die das Risiko für eine Essstörung erhöhen .... 82
Essstörungen und Diabetes mellitus .......................... 82
Essstörungen und Zöliakie .................................. 83
WIE WERDEN ESSSTÖRUNGEN ERKANNT UND DIAGNOSTIZIERT?............. 85
Warnsignale – wie erkenne ich bzw. wie erkennen andere,
dass ich betroffen bin? ...................................... 87
Was tun, wenn man Warnsignale bei Angehörigen,
Was können Lehrpersonen noch tun? Die präventive Kraft
Welche Symptome bei Jugendlichen lassen Ärzt:innen besonders
Was geschieht, wenn man sich an eine spezialisierte Einrichtung
Schüler:innen, Schulkolleg:innen etc. wahrnimmt? ............ 89
der Schule................................................. 90
Früherkennen statt Nichterkennen .......................... 91
Wie erkenne ich eine Essstörung? ............................. 91
an eine Essstörung denken? .................................. 94
wendet? .................................................. 94
ESSSTÖRUNGEN UND KULTUR........................................ 97
Kulturbezogene Merkmale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Pro-Ana & Pro-Mia ........................................ 99
Negative und positive Aspekte von digitalem Essstörungs
Content .................................................. 99
Empfehlungen zum Konsum von digitalen Essstörungsinhalten .. 102
THERAPIE ....................................................... 105
Allgemeine Therapieempfehlungen .......................... 106
Settings – Behandlungsformen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Funktionen von Essstörungen: Welche Bedeutung bzw. welchen
Nutzen haben sie? .......................................... 111
Medikation bei Essstörungen ................................ 112
Psychotherapie bei Essstörungen............................. 113
Neue Verfahren und Ansätze................................. 113
Verlauf ................................................... 115
Inanspruchnahme von Therapien ............................ 115
Zur Betreuungssituation .................................... 116
Psychotherapie ............................................ 116
Die Rollen der verschiedenen Berufsgruppen im Gesamt-
Exkurs: Therapieangebote an der Wiener Universitätsklinik für
Langzeitverläufe ........................................... 118
Rolle der nicht spezialisierten Versorger:innen ............... 119
Allgemeinärzt:in sowie Kinder- und Jugendärzt:in.............. 119
Schulärzt:in ............................................... 119
Schulpsycholog:in.......................................... 119
Spezialisierte Einrichtungen ................................ 120
behandlungsplan .......................................... 120
Patient:innen- und Familien-fokussierte Interventionen......... 120
Fachärzt:in ................................................ 122
Pflege .................................................... 123
Sozialpädagogik ........................................... 124
Soziale Arbeit ............................................. 124
Physiotherapie............................................. 125
Ergotherapie .............................................. 125
Logopädie ................................................ 125
Musiktherapie ............................................. 125
Kunsttherapie ............................................. 125
Diätologie................................................. 126
Schule .................................................... 126
Klinische Psychologie: Diagnostik und Behandlung. . . . . . . . . . . . . 126
Psychotherapieformen mit Evidenz ........................... 127
Kinder- und Jugendpsychiatrie .............................. 138
WICHTIGE KRANKHEITSBILDERMIT THERAPIE, VERLAUF UND PROGNOSE ...... 141
Anorexia nervosa (Magersucht) ............................. 142
Selbsthilfe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Ambulante Behandlung..................................... 143
Tagesklinische Therapie ..................................... 144
Stationäre Therapie ......................................... 144
Home-Treatment: HOT-ED ................................. 149
Wohngruppen/Therapeutische Wohngemeinschaften ........... 153
Medikation ............................................... 153
Verlauf, Prognose sowie schwere und langandauernde Formen ... 153
Bulimia nervosa ........................................... 156
Selbsthilfe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Stationäre und tagesklinische Behandlungen................... 157
Medikation................................................ 157
Ambulante Behandlung..................................... 158
Verlauf und Prognose ...................................... 160
Binge-Eating-Störung ..................................... 161
Adipositas und BES ........................................ 163
Psychotherapie ............................................ 164
Verlauf und Prognose....................................... 164
Medikation ............................................... 165
Weitere Essstörungen ...................................... 166
ARFID ................................................... 166
Pica ...................................................... 167
KOMORBIDITÄTEN ................................................. 169
Sucht, ADHS, Zwangssymptome, psychotische Störungen
Posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD) und Trauma
und Autismus ............................................. 170
Suchterkrankungen und ADHS .............................. 170
Zwangssymptome .......................................... 170
Psychotische Störungen ..................................... 170
Autismus ................................................. 171
folgestörungen ............................................ 171
PRÄVENTION .................................................... 175
Formen der Prävention .................................... 176
Settings der Prävention .................................... 178
THERAPIE VON MAGERSUCHT AM UNIVERSITÄTSKLINIKUM AKH WIEN ........ 181
Hochrangige Therapieformen für junge Menschen mit
Essstörungen ............................................. 182
MANTR-a ................................................ 183
SUCCEAT ................................................ 186
Gezielte Unterstützung für Angehörige ........................ 187
Was beinhaltet SUCCEAT?.................................. 189
Wie wirkt SUCCEAT? ...................................... 189
BROSIS – was brauchen gesunde Geschwister? ............... 196
SPIRITUELLES ................................................... 199
Seelsorge ................................................. 200
Befreiung und Freiheit ..................................... 200
Liebe und Lebenssinn ..................................... 201
LEITLINIEN ...................................................... 203
WEITERE INFORMATIONEN .......................................... 205
Empfehlenswerte Internet-Ressourcen ...................... 206
Österreich ................................................ 206
Deutschland .............................................. 206
Fachgesellschaften für Essstörungen ......................... 206
Fachvereine ............................................... 207
Fort- und Weiterbildung ................................... 207
Wo finde ich die richtigen Ansprechpartner:innen? ........... 208
Buchtipps ................................................ 208
Literatur ....................................................... 211
Veröffentlichungen der Eating Disorders Research Unit, Universitäts
klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie von MedUni Wien und
Referenzen..................................................... 211
AKH Wien, zu ausgewählten Themen ............................. 216
Abbildungen ................................................... 223
Stichwortverzeichnis ............................................ 225