Individuelle Persönlichkeitseigenschaften sind an der Entwicklung einer Suchterkrankung beteiligt. Gefährdet sind Personen mit Selbstwertproblemen und Schwierigkeiten in der Emotionsregulation, häufig geht damit auch eine Persönlichkeitsstörung einher. Die Diagnose einer Komorbidität von Persönlichkeitsstörung und Sucht hat Auswirkungen auf die Therapie. Dieses Buch stellt verschiedene Modelle einer Persönlichkeitsstörung und die Ausprägungen der Suchterkrankungen vor und ordnet beide Störungsbilder einander zu. Es beschreibt Therapieindikationen und Möglichkeiten der fallbezogenen Psychotherapie dieser Doppeldiagnose.
Inhalt
Geleitwort der Reihenherausgeber 5
Vorwort zur 2. Auflage 11
1 Einleitung 13
2 Kasuistiken 16
3 Epidemiologie 25
3.1 Persönlichkeitsstörungen 25
3.2 Suchterkrankungen 27
3.3 Komorbidität 28
4 Klinik 32
4.1 Persönlichkeitsstörungen im DSM-5 und in der ICD-10 32
4.2 Persönlichkeitsstörungen im DSM-5, Sektion III 34
4.3 Persönlichkeitsstörungen in der ICD-11 37
4.4 Borderline-Persönlichkeitsstörung 40
4.4 Narzisstische Persönlichkeitsstörung 46
4.5 Antisoziale Persönlichkeitsstörung 51
4.6 Vermeidend-Selbstunsichere Persönlichkeitsstörung 56
5 Ätiologie 62
5.1 Neurobiologie der Persönlichkeitsstörungen 62
5.2 Persönlichkeitsstörung als Identitätsstörung 66
5.3 Persönlichkeitsstörung als Bindungs- und
Traumafolgestörung 71
5.4 Persönlichkeitsstörung als Mentalisierungsstörung 76
6 Spezielle Psychodynamik 85
6.1 Psychodynamik derPersönlichkeitsstörungen 85
6.2 Psychodynamik der Sucht 93
7 Diagnostik 102
7.1 Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen 102
7.2 Diagnostik von Suchterkrankungen 105
7.3 Interviews und testpsychologische Diagnostik 109
8 Therapie 112
8.1 Psychotherapeutische Behandlung der Persönlichkeitsstörungen 112
8.1.1 Neurobehaviorale und psychodynamische Therapierationale 112
8.1.2 Allgemeine Behandlungsprinzipien 121
8.1.3 Spezifische Therapie verfahren 126
8.1.4 Evidenz der psychotherapeutischen Ansätze in der Behandlung der
Borderline-Persönlichkeitsstörung 132
8.1.5 Übertragungsfokussierte Psychotherapie
(TFP/Transference-Focused Psychotherapy) 135
8.1.6 Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) 138
8.1.7 Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) 142
8.1.8 Schematherapie 143
8.2 Suchtspezifische Interventionen und Behandlung bei Suchterkrankungen 146
8.3 Duale Behandlung von Persönlichkeitsstörungen und Sucht 153
8.3.1 Evidenzbasierte Verfahren in der Behandlung von
Persönlichkeitsstörungen und Sucht 155
8.3.2 Die Dynamisch-dekonstruktive Therapie 158
8.4 Besonderheiten in der Behandlung der komorbiden
Persönlichkeitsstörung und Sucht 161
8.4.1 Therapie-Setting und Behandlungsindikation 161
8.4.2 Gruppentherapie 164
8.4.3 Narzisstische Dynamiken und Sucht 168
8.4.4 Narzisstisch-psychodynamische Funktionen des Substanzkonsums 170
8.4.5 Übertragungs- und Gegenübertragungsmanifestationen bei
narzisstischen Patienten 173
8.4.6 Behandlungstechnische Überlegungen bei
narzisstischen Psychodynamiken 174
8.4.7 Antisoziale Aspekte der Behandlung komorbider Sucht
und schweren Persönlichkeitsstörungen 180
8.4.8 Die fallzentrierte Teamsupervision 184
8.5 Pharmakologische Behandlung 186
9 Ausblick 191
Literatur 195
Stichwortverzeichnis 225