Die Psychodynamische Psychotherapie Älterer hat sich in den letzten Jahren zu einem bedeutsamen klinischen Feld entwickelt. Ziel des Buches ist es, die empirischen Kenntnisse und praktischen Erfahrungen zu bündeln. Ausgehend von den gesellschaftlichen, entwicklungspsychologischen und körperlichen Grundlagen des Alterns wird auf die derzeitige Versorgungslage eingegangen sowie eine ausführliche Darstellung der wichtigsten Krankheitsbilder und deren Behandlung vorgenommen. Dabei liegt der Anspruch zugrunde, nicht nur die Gruppe der jüngeren Alten zu berücksichtigen, sondern auch die Hochaltrigen mehr in das psychotherapeutische Versorgungsnetz einzubeziehen.
Inhalt
Geleitwort zur Reihe ...................................................................... 5
Geleitwort ....................................................................................... 8
Vorwort .......................................................................................... 15
1 Grundlagen........................................................................... 19
1.1 Das 21. Jahrhundert als Jahrhundert es Alters: Die
Herausforderungen einer alternden Gesellschaft ... 19
1.1.1 Alter - Eine Lebensphase im Wandel.......... 19
1.1.2 Altersbilder und Altersdiskurse ................... 23
1.1.3 Die zeitgeschichtliche Dimension des Alters 26
1.1.4 Die neuen Kohorten Älterer......................... 29
1.2 Biologische Grundlagen des Alterns........................ 33
1.2.1 Der alternde Körper..................................... 33
1.2.2 Das alternde Gehirn..................................... 41
1.3 Psychodynamische Grundlagen des Alters.............. 49
1.3.1 Die allmähliche Abkehr vom Defizitmodell 49
1.3.2 Psychoanalyse und Alter - theoretische
Annäherungen .............................................. 51
1.3.3 Psychoanalyse und Alter - Empirische
Annäherungen .............................................. 61
2 Ältere und Psychotherapie - Zwei Fremde nähern sich an 70
2.1 Zur Versorgungsrealität - »Treatment gap«.......... 70
2.2 Einstellungen zur Psychotherapie Älterer -
Das Vermeidungsbündnis ....................................... 73
2.3 Psychotherapie Älterer - Löst sich das
Vermeidungsbündnis auf?....................................... 75
3 Psychische Störungen im Alter........................................... 81
3.1 Verzweiflung, Verlust und Trauer - Depressionen 81
3.2 Der Sturz in die Angst - Angststörungen............... 93
3.3 Belastende Erinnerungen - Traumata..................... 103
3.4 Wahn und Isolation - Psychose ............................. 111
3.5 Lebenslang Probleme mit sich und anderen -
Persönlichkeitsstörungen......................................... 117
3.6 Das Vergessen - Demenz......................................... 126
3.7 Individuell krank sein - Somatoforme Störungen .. 135
3.8 Körperliche Erkrankungen - Krankheitsverarbeitung ...... 146
3.9 Dem Leben selbst ein Ende setzen - Lebensmüdigkeit,
Todeswünsche und Suizidalität............ 152
3.10 Psychische Probleme am Lebensende .................... 159
4 Konzepte und Haltungen ................................................... 169
4.1 Eigenübertragung des Therapeuten........................ 169
4.2 Kompetenzprofil eines Alterspsychotherapeuten .. 171
4.3 Psychotherapeutische Haltung................................ 173
4.4 Die umgekehrte Übertragung.................................. 176
4.5 Formen der Übertragung bei Hochaltrigen............ 180
4.6 Der Abschluss einer Psychotherapie mit
Hochaltrigen ............................................................ 182
4.7 Ziele der Psychotherapie oder:
Was ist gutes Altern? .............................................. 185
4.8 Evaluationsforschung.............................................. 188
5 Formen der Psychotherapie................................................ 192
5.1 Eine grundlegende Frage: Konflikt oderStruktur? 192
5.2 Konfliktorientierte Psychotherapie.......................... 194
5.2.1 Kurz- und Fokaltherapie ............................. 194
5.2.2 Tiefenpsychologisch fundierte
Psychotherapie.............................................. 195
5.2.3 Psychoanalytische Langzeittherapie ............ 197
5.3 Neuere Ansätze in der psychodynamischen
Psychotherapie.......................................................... 199
5.3.1 Mentalisierungsbasierte Psychotherapie .... 199
5.3.2 Strukturbezogene Psychotherapie ............... 202
5.3.3 Imaginativ psychodynamische
Traumatherapie............................................ 205
5.3.3 Weitere Ansätze............................................ 207
5.4 Gruppentherapie...................................................... 208
5.5 Paar- und Familientherapie..................................... 211
5.6 Stationäre Psychotherapie ....................................... 214
5.7 Konsiliar- und Liaisondienst.................................... 217
5.8 Auf suchende Psychotherapie.................................... 220
5.9 Beratung Älterer und ihrer pflegenden
Angehörigen............................................................. 223
5.10 Psychotherapie im Pflegeheim ................................ 225
6 Die Zukunft des Alters......................................................... 230
Literatur.......................................................................................... 236
Register............................................................................................ 269