Angststörungen gehören zu den häufigsten psychischen Störungen bei Kindern und Jugendlichen. In diesem Buch wird psychologisches Basiswissen zur Angst bei Kindern und Jugendlichen systematisch vermittelt. Es führt ein in die Symptomatologie, Diagnostik, Erklärungsmodelle und Möglichkeiten der Prävention und therapeutischen Intervention. Wichtig für angehende Praktiker: Die gängigen Therapie-Manuale werden anschaulich erklärt und kritisch eingeordnet. Für Studium und Prüfungsvorbereitung besonders geeignet: • Marginalienspalte mit Schlüsselbegriffen • zahlreiche Übungsaufgaben • Glossar
Inhalt
Vorwort und Danksagung............................................................ 11
I Merkmale der Ängste, Furcht, Angststörungen......... 13
1 Einleitung........................................................................... 14
1.1 Angst, Furcht, Phobie und Panik....................................... 17
1.2 Normales Erleben.............................................................. 18
1.2.1 Normale Rituale und Wiederholungsverhalten................ 18
1.2.2 Normale Furcht.................................................................. 23
1.2.3 Normale Besorgnis............................................................. 25
1.3 Angst und Phobien in verschiedenen Kulturen................. 27
1.4 Übungsfragen zum 1. Kapitel............................................. 30
2 Beschreibung und Klassifikation von
Angststörungen................................................................. 31
2.1 Störung mit Trennungsangst............................................. 36
2.2 Panikstörung..................................................................... 38
2.3 Agoraphobie...................................................................... 45
2.4 Spezifische Phobie............................................................. 48
2.5 Soziale Phobie.................................................................... 52
2.6 Zwangsstörung.................................................................. 58
2.7 Die Generalisierte Angststörung...................................... 65
2.8 Posttraumatische Belastungsstörung................................. 70
2.9 Akute Belastungsstörung.................................................. 75
2.10 Andere Phobien und Ängste: Schulvermeidungs
verhalten, Prüfungsangst, Selektiver Mutismus................ 77
2.11 Übungsfragen zum 2. Kapitel............................................. 83
3 Erhebungsmethoden und Diagnostik............................... 85
3.1 Klinische Interviews........................................................... 86
3.1.1 Unstrukturierte Interviews................................................. 87
3.1.2 Strukturierte Interviews.................................................. 89
3.1.3 Multi-Informant............................................................... 92
3.2 Selbstbeurteilungsfragebögen......................................... 93
3.3 Verhaltensbeobachtungen............................................... 97
3.3.1 Der „Behavioral Avoidance Task".................................. 98
3.3.2 Rating-Skalen zur Verhaltensbeobachtung.................... 100
3.3.3 Rollenspiel-Tests.............................................................. 101
3.3.4 Andere Verhaltensbeobachtungs-Methoden.................. 101
3.4 Selbstbeobachtungsverfahren: Tägliches Tagebuch........ 103
3.5 Rating von Bezugspersonen............................................. 106
3.6 Psychosoziale Beeinträchtigung...................................... 108
3.7 Maße für mit Angst zusammenhängende Konstrukte .... 110
3.7.1 Erfassung der familiären Situation.................................. 110
3.7.2 Erfassung des Temperaments........................................... 111
3.8 Welche Erfassungsmethoden sollen eingesetzt
werden?.............................................................................. 113
3.9 Übungsfragen zum 3. Kapitel........................................... 114
4 Epidemiologie.................................................................. 116
4.1 Häufigkeiten von Angststörungen.................................. 118
4.2 Angststörungen und Geschlecht...................................... 123
4.3 Angststörungen und Alter............................................... 125
4.4 Panikattacken bei Kindern und Jugendlichen................ 126
4.5 Übungsfragen zum 4. Kapitel........................................... 131
5 Komorbidität und Alter bei Störungsbeginn.................. 132
5.1 Komorbidität zwischen Angst und anderen
Störungen.......................................................................... 132
5.1.1 Alter bei Störungsbeginn von Angststörungen............... 135
5.1.2 Zeitliche Abfolge von Angst- und depressiven
Störungen.......................................................................... 136
5.2 Klinische Auswirkungen von Komorbidität.................... 137
5.3 Übungsfragen zum 5. Kapitel........................................... 141
6 Psychosoziale Beeinträchtigung und Inanspruchnahme
von Gesundheitsdiensten der psychosozialen
Versorgung........................................................................ 142
6.1 Psychosoziale Beeinträchtigung und Angststörungen.... 144
6.2 Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten................... 147
6.3 Übungsfragen zum 6. Kapitel............................................ 152
7 Verlauf von Angststörungen............................................ 153
7.1 Verlauf von Angststörungen bei Erwachsenen................ 154
7.2 Verlauf von Angststörungen bei Kindern und
Jugendlichen....................................................................... 154
7.2.1 Im klinischen Setting
7.2.2 In der Allgemeinbevölkerung
7.3 Prädiktoren von negativem Verlauf................................. 160
7.4 Übungsfragen zum 7. Kapitel............................................ 161
II Theorien und Risikofaktoren....................................... 163
8 Modelle von Angststörungen............................................ 164
8.1 Klassische Konditionierung............................................. 164
8.2 Die Zwei-Faktoren-Theorie der Vermeidung................. 166
8.3 Lernen durch Beobachtung............................................. 167
8.4 Rachmans Modell............................................................. 167
8.5 Das Krankheits-Vermeidungs-Modell.............................. 169
8.6 Kognitive Modelle............................................................ 170
8.6.1 Kognitives Modell von Panikattacken.............................. 171
8.6.2 Kognitive Theorie der Agoraphobie................................. 172
8.6.3 Kognitives Modell der Sozialen Phobie............................ 173
8.7 Die psychoanalytische Theorie........................................ 175
8.8 Das Bindungsmodell........................................................ 176
8.9 Das Temperaments-Modell............................................. 179
8.10 Übungsfragen zum 8. Kapitel............................................ 181
9 Risikofaktoren................................................................... 182
9.1 Familiäre Faktoren .......................................................... 182
9.1.1 Familiäre Häufung bei Angststörungen........................... 183
9.1.2 Familiäre Faktoren nach Berichten von Erwachsenen
mit Angststörungen............................................... 184
9.1.3 Familiäre Faktoren bei ängstlichen Kindern.................... 186
9.1.4 Beobachtungsstudien und Angststörungen..................... 187
9.2 Temperamentsfaktoren..................................................... 188
9.3 Kognitive Faktoren.......................................................... 191
9.4 Lebensereignisse und Bewältigungsstrategien................ 196
9.5 Übungsfragen zum 9. Kapitel............................................ 198
III Psychologische Intervention.........................................201
10 Psychologische Interventionen...........................................202
10.1 Verhaltensbezogene Interventionen.................................. 204
10.1.1 Expositionsverfahren...........................................................204
10.1.2 Systematische Desensibilisierung ................................... 205
10.1.3 Kontingenzmanagement................................................... 211
10.1.4 Emotive Vorstellungsübungen.......................................... 213
10.1.5 Modell-Lernen................................................................. 215
10.1.6 Der Einsatz von Tokens..................................................... 216
10.2 Kognitive Interventionen: Selbstinstruktions-Training... 216
10.3 Kognitiv-behaviorale Interventionen................................ 218
10.4 Kombinierte Interventionen.............................................. 221
10.4.1 Das „Coping Cat“................................................................222
10.4.2 Das „Coping Koala“............................................................ 224
10.4.3 Das FREUNDE-Programm.............................................. 228
10.4.4 Training sozialer Kompetenzen: Förderung sozialer
Kompetenz bei Kindern und Jugendlichen.............. 236
10.4.5 Behandlung der Sozialen Phobie....................................... 243
10.5 Training mit sozial unsicheren Kindern...............................252
10.6 Familienbezogene Interventionen..................................... 253
10.6.1 Systemische Modelle der Familientherapie....................... 254
10.6.2 Strukturelle Familientherapie.............................................254
10.6.3 Strategische Familientherapie.............................................256
10.7 Psychodynamische Interventionen am Beispiel der
Spieltherapie..................................................................... 258
10.8 Effektivität der psychologischen Intervention...................260
10.9 Übungsfragen zum 10. Kapitel............................................. 265
11 Zusammenfassung und Ausblick........................................ 266
11.1 Klassifikation...................................................................... 266
11.2 Erhebungsverfahren........................................................... 267
11.3 Epidemiologie und Beeinträchtigungen..............................270
11.4 Komorbidität..................................................................... 271
11.5 Verlauf................................................................................ 272
11.6 Risikofaktoren.................................................................... 273
11.7 Behandlung....................................................................... 276
11.8 Fazit.................................................................................... 277
Glossar.......................................................................................... 279
Literatur...................................................................................... 283
Sachverzeichnis............................................................................ 300