Eine optimale Therapie ist heute bei den meisten psychischen Störungen ohne Psychopharmaka nicht mehr vorstellbar, genauso wenig wie eine Behandlung in der Psychiatrie ohne Psychotherapie. In dem Buch werden die Spezifika der Psychopharmakotherapie in allen ihren Facetten besprochen und der Einsatz der Medikamente in einem Gesamtbehandlungsplan bewertet. Jedes Kapitel endet mit Kontrollfragen, so dass sich psychologische Psychotherapeuten auf die Abschlussprüfung vorbereiten oder ihren Kenntnisstand überprüfen können.
AUS DEM INHALT
I Grundlagen
1 Pharmakologische Grundlagen 3
1.1 P h a r m a k a 4
1.2 P h a r m a k o l o g i s c h w i r k s a m e Stoffe 4
1.3 W i r k s t o f f e n t w i c k l u n g 5
1.4 A r z n e i m i t t e l w i r k u n g 6
1.4.1 Dosis-Wirkungs-Beziehung 6
1.4.2 T h e r a p e u t i s c h e Breite 6
1.4.3 Toleranzbildung 7
1.5 T h e r a p e u t i s c h e r E i n s a t z v o n P h a r m a k a 7
1.5.1 Akuttherapie 7
1.5.2 Erhaltungstherapie u n d Langzeittherapie/Rezidivprophylaxe 8
1.6 C h e c k l i s t e 9
Literatur 9
2 Pharmakokinetik, Pharmakodynamik und Interaktionen 11
2.1 P h a r m a k o k i n e t i k u n d - d y n a m i k im Z u s a m m e n s p i e l 12
2.2 P h a r m a k o k i n e t i k 12
2.2.1 Bioverfügbarkeit 13
2.2.2 Verteilungsvolumen 13
2.2.3 Clearance 14
2.2.4 Eliminationshalbwertszeit 14
2.2.5 Gleichgewichtszustand (Steady State) 14
2.3 P h a r m a k o k i n e t i s c h e P h a s e n 14
2.3.1 Absorption 14
2.3.2 Distribution 15
2.3.3 Metabolisierung 15
2.3.4 Exkretion 16
2.4 P h a r m a k o d y n a m i k 16
2.4.1 Rezeptoren 16
2.5 A r z n e i m i t t e l w e c h s e l w i r k u n g e n 19
2.6 T h e r a p e u t i s c h e s D r u g M o n i t o r i n g 19
2.7 C h e c k l i s t e 2 0
3 Arzneimittelinformation 21
3.1 I n f o r m a t i o n u n d A u f k l ä r u n g 2 2
3.1.1 Informationen f ü r T h e r a p e u t e n 22
3.1.2 Informationen für Patienten u n d A n g e h ö r i g e 22
3.2 I n f o r m a t i o n s q u e l l e n 22
3.2.1 Wissenschaftlich ü b e r w a c h t e Information 22
3.2.2 Primärliteratur 2 3
3.2.3 Sekundärliteratur 2 3
3.2.4 Tertiärliteratur 2 3
3.2.5 Institutionell ü b e r w a c h t e Information 2 3
3.2.6 D a t e n b a n k g e s t ü t z t e Information 2 5
3.3 B e w e r t u n g v o n I n f o r m a t i o n e n u n d e v i d e n z b a s i e r t e r Medizin 2 6
3.3.1 Cochrane-Datenbank u n d evidenzbasierte Medizin 2 7
3.4 N e u e I n f o r m a t i o n e n 2 7
3.4.1 Neu b e o b a c h t e t e nützliche Wirkungen 2 7
3.4.2 Neu b e o b a c h t e t e u n e r w ü n s c h t e Wirkungen 2 8
3.5 C h e c k l i s t e 2 8
L i t e r a t u r 2 9
4 Psychopharmaka u n d Psychotherapie 31
4.1 E i n l e i t u n g 32
4.2 G r u n d s ä t z l i c h e P r o b l e m e 3 3
4.3 Klinische K o m p e t e n z e n 3 3
4.4 S c h l u s s f o l g e r u n g e n 3 4
4.5 C h e c k l i s t e 3 5
L i t e r a t u r 3 5
II Präparate
5 Antidepressiva 3 9
5.1 E i n t e i l u n g 41
5.1.1 Historische Entwicklung 41
5.1.2 Ordnungsprinzip 41
5.2 W i r k u n g s m e c h a n i s m u s 4 2
5.2.1 Rezeptorfunktion u n d pharmakologische Wirkprofile 4 2
5.3 A l l g e m e i n e T h e r a p i e p r i n z i p i e n 4 4
5.4 I n d i k a t i o n e n 4 9
5.5 D o s i e r u n g u n d P l a s m a k o n z e n t r a t i o n 4 9
5.6 N e b e n w i r k u n g e n 5 0
5.6.1 Kardiale Nebenwirkungen 5 0
5.6.2 Vegetative Nebenwirkungen 5 0
5.6.3 Sedierung 5 0
5.6.4 Gewichtszunahme 5 0
5.6.5 Sexuelle Funktionsstörungen 51
5.6.6 Absetzsyndrome 51
5.6.7 Induktion einer manischen Episode 51
5.6.8 Suizidalität 51
5.6.9 Zentrales Serotoninsyndrom 52
5.7 K o n t r a i n d i k a t i o n e n u n d I n t o x i k a t i o n e n 52
5.8 W e c h s e l w i r k u n g e n 5 2
5.9 R o u t i n e u n t e r s u c h u n g e n 5 3
5.10 A n t i d e p r e s s i v a im h ö h e r e n L e b e n s a l t e r 5 3
5.11 P r ä p a r a t e g r u p p e n 5 4
5.11.1 Selektive S e r o t o n i n w i e d e r a u f n a h m e h e m m e r (SSRI) 5 4
5.11.2 Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) 5 4
5.11.3 Noradrenerges/spezifisch s e r o t o n e r g e s Antidepressivum mit a2 -Adrenozeptor-
antagonistischer Wirkung (NaSSA) 55
5.11.4 Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer 55
5.11.5 Trizyklische Antidepressiva 55
5.11.6 M o n o a m i n o x i d a s e h e m m e r (MAOH) 55
5.11.7 Pflanzliche Präparate 55
5.11.8 Andere Antidepressiva 56
5.12 A n t i d e p r e s s i v a in d e r Kinder- u n d J u g e n d p s y c h i a t r i e 5 6
5.12.1 Indikationen 56
5.12.2 Wirksamkeit d e r Antidepressiva bei Depression 56
5.12.3 Wirksamkeit d e r Antidepressiva bei a n d e r e n Indikationen 57
5.12.4 Selektive S e r o t o n i n w i e d e r a u f n a h m e h e m m e r u n d Suizidalität 57
5.13 C h e c k l i s t e 5 7
L i t e r a t u r 5 8
6 Stimmungsstabilisierende Pharmaka 5 9
6.1 E i n t e i l u n g 6 0
6.1.1 Ordnungsprinzip 6 0
6.2 W i r k u n g s m e c h a n i s m u s 6 0
6.3 A l l g e m e i n e T h e r a p i e p r i n z i p i e n 61
6.4 I n d i k a t i o n e n 61
6.4.1 Lithium 62
6.4.2 Antikonvulsiva, Antipsychotika u n d Antidepressiva 6 2
6.5 D o s i e r u n g , P l a s m a k o n z e n t r a t i o n u n d B e h a n d l u n g s d a u e r 62
6.5.1 Lithium 6 2
6.5.2 Antikonvulsiva u n d Antipsychotika 6 2
6.6 N e b e n w i r k u n g e n 6 4
6.7 K o n t r a i n d i k a t i o n e n u n d I n t o x i k a t i o n e n 6 4
6.8 W e c h s e l w i r k u n g e n 6 4
6.9 R o u t i n e u n t e r s u c h u n g e n 6 4
6.10 S t i m m u n g s s t a b i l i s i e r e r im h ö h e r e n L e b e n s a l t e r 6 5
6.11 P r ä p a r a t e g r u p p e n 6 5
6.12 S t i m m u n g s s t a b i l i s i e r e n d e P h a r m a k a in d e r K i n d e r - u n d J u g e n d p s y c h i a t r i e 6 5
6.12.1 Indikationen 6 5
6.12.2 Lithium 6 5
6.12.3 Antikonvulsiva 6 6
6.12.4 Antipsychotika 6 7
6.12.5 Benzodiazepine 6 7
6.13 C h e c k l i s t e 67
L i t e r a t u r 67
7 Antipsychotika 6 9
7.1 E i n t e i l u n g 70
7.2 W i r k u n g s m e c h a n i s m u s 71
7.3 A l l g e m e i n e T h e r a p i e p r i n z i p i e n 71
7.4 I n d i k a t i o n e n 71
7.5 D o s i e r u n g , P l a s m a k o n z e n t r a t i o n u n d B e h a n d l u n g s d a u e r 72
7.6 N e b e n w i r k u n g e n 75
7.6.1 U n e r w ü n s c h t e neurologische u n d z e n t r a l n e r v ö s e Wirkungen 75
7.6.2 Metabolische Nebenwirkungen 76
7.6.3 Endokrine Begleitwirkungen u n d sexuelle Funktionsstörungen 76
X I n h a l t s v e r z e i c h n i s
7.6.4 Kardiale Nebenwirkungen 7 6
7.6.5 Vegetative Nebenwirkungen 76
7.6.6 Veränderungen d e s h ä m a t o p o e t i s c h e n Systems 77
7.6.7 Leber-Gallengangs-System u n d allergische Reaktionen 77
7.6.8 Muskuläres System: Myalgien u n d Rhabdomyolysen 77
7.7 K o n t r a i n d i k a t i o n e n u n d I n t o x i k a t i o n e n 77
7.8 W e c h s e l w i r k u n g e n 7 7
7.9 R o u t i n e u n t e r s u c h u n g e n 7 7
7.10 A n t i p s y c h o t i k a im h ö h e r e n L e b e n s a l t e r 7 8
7.11 P r ä p a r a t e g r u p p e n 7 8
7.12 A n t i p s y c h o t i k a in d e r Kinder- u n d J u g e n d p s y c h i a t r i e 79
7.12.1 Indikationen 7 9
7.12.2 Auswahl u n d Wirksamkeit d e r Antipsychotika 7 9
7.12.3 Handlungsschritte u n t e r d e r Therapie 7 9
7.13 C h e c k l i s t e 8 0
8 Anxiolytika 81
8.1 E i n t e i l u n g 8 2
8.2 W i r k u n g s m e c h a n i s m u s 8 2
8.2.1 Benzodiazepine 8 2
8.2.2 Buspiron 8 3
8.2.3 Pregabalin 8 3
8.2.4 Andere Anxiolytika 8 3
8.3 A l l g e m e i n e T h e r a p i e p r i n z i p i e n 8 4
8.4 I n d i k a t i o n e n 8 4
8.4.1 Benzodiazepine 8 4
8.4.2 Buspiron 8 6
8.4.3 Pregabalin 8 6
8.4.4 Andere Anxiolytika 8 6
8.5 D o s i e r u n g , P l a s m a k o n z e n t r a t i o n u n d B e h a n d l u n g s d a u e r 8 7
8.6 N e b e n w i r k u n g e n 8 7
8.6.1 Abhängigkeitsrisiko u n t e r Benzodiazepinen 8 8
8.6.2 Absetzprobleme u n t e r Benzodiazepinen 8 8
8.6.3 Vorbeugung von B e n z o d i a z e p i n e n t z u g s s y m p t o m e n 8 9
8.7 K o n t r a i n d i k a t i o n e n u n d I n t o x i k a t i o n e n 8 9
8.8 W e c h s e l w i r k u n g e n 8 9
8.9 R o u t i n e h i n w e i s e 8 9
8.10 Anxiolytika im h ö h e r e n L e b e n s a l t e r 9 0
8.11 P r ä p a r a t e g r u p p e n 9 0
8.11.1 Benzodiazepine 9 0
8.11.2 Andere Anxiolytika 9 0
8.12 Anxiolytika in d e r Kinder- u n d J u g e n d p s y c h i a t r i e 9 0
8.13 Checkliste 91
9 Medikamente zur Behandlung von Schlafstörungen 9 3
9.1 H y p n o t i k a 9 4
9.1.1 Einteilung 9 4
9.1.2 Wirkungsmechanismus 9 5
9.1.3 Allgemeine Therapieprinzipien 9 5
9.1.4 Indikationen 9 6
9.1.5 Dosierung u n d B e h a n d l u n g s d a u e r 9 7
9.1.6 Nebenwirkungen 9 8
9.1.7 Kontraindikationen u n d Intoxikationen 9 9
9.1.8 Wechselwirkungen 9 9
9.1.9 Routinehinweise 9 9
9.1.10 Hypnotika im h ö h e r e n Lebensalter 100
9.1.11 P r ä p a r a t e g r u p p e n 100
9.1.12 Hypnotika in d e r K i n d e r - u n d J u g e n d p s y c h i a t r i e 100
9.2 M e d i k a m e n t e z u r B e h a n d l u n g v o n H y p e r s o m n i e n 101
9.2.1 Modafinil 101
9.2.2 Natriumoxybat 102
9.3 M e d i k a m e n t e z u r B e h a n d l u n g v o n s c h l a f b e z o g e n e n B e w e g u n g s s t ö r u n g e n 102
9.4 C h e c k l i s t e 102
10 Antidementiva 103
10.1 E i n t e i l u n g 104
10.2 W i r k u n g s m e c h a n i s m u s 104
10.2.1 Acetylcholinesterasehemmer 104
10.2.2 NMDA-Antagonisten 104
10.2.3 Ginkgo biloba 104
10.3 A l l g e m e i n e T h e r a p i e p r i n z i p i e n 104
10.4 ...