Unsere Welt ist in vielen Regionen von Kriegen, Bürgerkriegen und Gewaltherrschaft gekennzeichnet. Das führt dazu, dass Flüchtlingsbewegungen von gewaltigem Ausmaß das 20. Jahrhundert heimsuchen. Christian Gröschen arbeitet in seiner vorliegenden Studie auf den theoretischen Grundlagen von Traumadiagnostik und Traumatherapie die Besonderheiten traumatischer Störungen von Kriegsflüchtlingen und Migranten heraus und stellt sie im Kontext von Diagnostik und Intervention dar. Hierbei berücksichtigt er auch die politischen, gesamtgesellschaftlichen und juristischen Rahmenbedingungen, unter denen Psychodiagnostik und Psychotherapie von Kriegsflüchtlingen und Migranten geschieht. Weiterhin betrachtet er kriegs- und fluchtbedingte Traumatisierung aus der Perspektive der Helfer, indem er sich in einem gesonderten Abschnitt den Arbeitsfeldern, Arbeitsbedingungen und Ressourcen von Fachkräften der psychosozialen Arbeit zuwendet.
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Inhaltsverzeichnis 5
Abbildungsverzeichnis 7
Tabellenverzeichnis 7
Abkürzungsverzeichnis 8
1Einleitung 11
1.1 Problemstellung und Ziel der Arbeit 11
1.2 Aufbau der Arbeit 18
2Trauma und Traumatische Störung 19
2.1 Begriffsklärung 19
2.2 Verlaufsformen traumatischer Störungen 21
2.3 Die Diagnostik traumatischer Störungen 23
2.4 Zum Zusammenhang von Migration und traumatischen
Störungen 25
2.4.1 Traumatische Ereignisse als Auslöser von Flucht und
Migration ("Trauma vor Migration") 25
2.4.2 Traumatisierung durch das Leben als Flüchtling ("Trauma
durch Migration") 29
2.4.3 (Re-)traumatisierung durch den Status im Zielland ("Trauma
nach Migration") 30
2.5 Epidemiologie traumatischer Störungen 36
3Psychologische Traumadiagnostik 41
3.1 Die Diagnose traumatischer Störungen 41
3.1.1 Fragebogenverfahren zur Traumadiagnostik 41
3.1.2 Diagnostische Interviews 45
3.2 Probleme der Traumadiagnostik 46
3.2.1 Allgemeine Probleme der Traumadiagnostik 46
3.2.2 Probleme der Diagnostik bei Migranten 49
3.2.3 Traumadiagnostik im Rahmen der Begutachtung in
Asylverfahren 52
3.2.4 Fragestellungen und Besonderheiten der Begutachtung im
Asyl- und Ausländerrecht 60
3.3 Diagnostische Gutachten 61
3.3.1 Aufbau und Formale Kriterien 61
3.3.2 Probleme und Schwierigkeiten im Zusammenhang mit
der Gutachtenerstellung 64
4Psychologische Intervention bei PTSD 67
4.1 Leitlinien zur psychotherapeutischen Behandlung bei PTSD 67
4.2 Spezifische psychotherapeutische Verfahren 69
4.2.1 Kognitiv-behaviorale Verfahren 70
4.2.2 Psychodynamische Verfahren 72
4.2.3 Imaginative und hypnotherapeutische Verfahren 73
4.2.4 Eye Movement Desensitization and
Reprocessing (EMDR) 77
4.3 Weitere Behandlungsformen 79
4.4 Besonderheiten der Traumatherapie bei Migranten und
Flüchtlingen 81
4.4.1 Rahmenbedingungen zur Behandlung traumatischer
Störungen bei Migranten und Flüchtlingen 81
4.4.2 Interkulturelle Aspekte therapeutischer Interventionen 83
4.4.3 Schwierigkeiten therapeutischer Interventionen bei
Flüchtlingen und Migranten 85
4.4.4 Besonderheiten und Schwerpunkte der Traumatherapie
bei Flüchtlingen und Migranten 88
5Zusammenfassung und Diskussion 95
Literaturverzeichnis 99
Anhang I: Diagnostische Kriterien nach ICD-10 113