Weltweit versterben jährlich etwa 1 Mio. Menschen durch Suizid und 20-50 Mio. Suizidversuche werden durchgeführt. Psychische Erkrankungen, aber auch Krisen in ihren vielfältigen Ausgestaltungen sind eng mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden. Dieses Buch fasst die heutigen Vorstellungen zu Suizid und Suizidprävention aus psychiatrisch-psychotherapeutischer Sicht zusammen und stellt umfassend Kriseninterventions- und Präventionsansätze vor. Die 2. Auflage ist um aktuelle Themen ergänzt, wie z.B. die intensiv diskutierte Suizidbeihilfe. Zahlreiche Beispiele runden das praxisorientierte Werk ab.
Inhalt
Vorwort zur ersten Auflage............................................................................................... 9
Vorwort zur zweiten Auflage........................................................................................... 11
1 Einführung.................................................................................................................. 13
1.1 Anmerkungen zur Geschichte des Suizids................................................... 15
1.2 Suizidalität - »medizinisch-psychosoziales Paradigma«............................... 20
2 Begriffsbestimmung und Formen vonSuizidalität............................................ 28
2.1 Begriffsbestimmung......................................................................................... 28
2.2 Klinische Benennungen von Suizidalität...................................................... 32
2.3 Formen von Suizidalität.................................................................................. 35
3 Zur Epidemiologie von Suizidalität.................................................................... 43
3.1 Suizid und Suizidversuch in Deutschland................................................... 44
3.2 Zur europäischen und internationalen Perspektive................................... 53
3.3 Suizidalität und psychische Krankheit - zurEpidemiologie...................... 59
3.4 Suizidalität und psychosoziale Faktoren...................................................... 64
3.5 Suizidmethoden............................................................................................... 66
4 Entwicklung von Suizidalität................................................................................ 69
4.1 Struktur von Suizidalität................................................................................ 70
4.2 Zeitabläufe suizidaler Handlungen.............................................................. 72
4.3 Stadien der präsuizidalen Entwicklung nach Pöldinger............................ 74
4.4 Das präsuizidale Syndrom nach Ringel....................................................... 76
4.5 Motivstruktur suizidalen Handelns.............................................................. 79
5 Ätiopathogenetische Modelle von Suizidalität................................................... 81
5.1 Krisen-Modell von Suizidalität..................................................................... 83
5.1.1 Zur Geschichte der Krisentheorie.................................................... 84
5.1.2 Krise - Begriffsbestimmung.............................................................. 86
5.1.3 Lebensveränderungskrise.................................................................. 88
5.1.4 Traumatische Krise........................................................................... 89
5.1.5 Psychosoziale Krise undSuizidalität................................................ 90
5.1.6 Modellhafte Typen von Krisen....................................................... 91
5.1.7 Psychosoziale Krise........................................................................... 92
5.1.8 Narzisstische Krisen........................................................................... 93
5.1.9 Existenziell vernichtende Krisen....................................................... 95
5.1.10 Umgang mit menschlichen Krisen und Kritik des
Krisenkonzepts................................................................................... 96
5.2 Das Krankheitsmodell von Suizidalität........................................................ 100
5.2.1 Anmerkung zur heutigen biologischen Suizidforschung............. 103
5.2.2 Krankheitsmodell und psychische Krankheit................................. 104
5.3 Einfache und integrative Krankheitsmodelle vonSuizidalität.................. 105
6 Suizidprävention und Krisenintervention......................................................... 110
6.1 Ebenen der Suizidprävention und Krisenintervention............................... 113
6.2 Einrichtungen der Suizidprävention............................................................. 117
6.3 Grundzüge der Suizidprävention.................................................................. 121
6.4 Krisenintervention............................................................................................ 132
6.4.1 Zur Historie....................................................................................... 132
6.4.2 Krisenintervention - Notfallpsychiatrie.......................................... 133
6.4.3 Stationäre Krisenintervention............................................................ 134
6.4.4 Prinzipien von Krisenintervention................................................... 134
6.4.5 Konzepte von Krisenintervention.................................................... 135
6.4.6 Psychotherapeutische Krisenintervention......................................... 139
6.4.7 Abgrenzung Krisenintervention - Psychotherapie........................ 142
7 Suizidprävention - Einfluss von Waffengesetzen und der Verfügbarkeit
von Suizidmitteln..................................................................................................... 144
8 Suizidprävention - Presseberichte, Medien, Suizidforen................................ 148
8.1 Werther-Effekt.................................................................................................. 148
8.2 Heute: »Papageno-Effekt«............................................................................... 149
8.3 Schlussfolgerungen........................................................................................... 153
8.4 Internet, Neue Medien, Suizidforen............................................................. 153
9 Depressive Erkrankungen und Suizidprävention............................................. 155
9.1 Anmerkungen zur Epidemiologie................................................................ 156
9.2 Das präsuizidale depressive Syndrom: Risikopsychopathologie und
Fragen nach Suizidalität................................................................................. 158
9.3 Diagnostik und Behandlung suizidaler depressiver Patienten.................. 161
9.4 Anmerkung zur Prävention von Depression undSuizidalität.................. 165
10 Schizophrene Erkrankungen und Suizid............................................................ 168
10.1 Einleitung......................................................................................................... 168
10.2 Epidemiologische Studien zu Risikofaktoren beischizophrenen
Patienten......................................................................................................... 172
10.3 Suizidprävention bei schizophren Kranken.................................................. 179
11 Persönlichkeitsstörungen, insbesondere Borderline-
Persönlichkeitsstörung, und Suizidprävention.................................................. 184
11.1 Einleitung......................................................................................................... 184
11.2 Zur Epidemiologie........................................................................................... 188
11.3 Krisenintervention............................................................................................ 191
11.3.1 Vorbemerkung................................................................................... 191
11.3.2 Empfehlungen für die klinische Praxis......................................... 192
11.3.3 Abschlussbemerkung......................................................................... 196
12 Demenzielle Erkrankungen und Suizidprävention.......................................... 197
13 Bipolare affektive Erkrankung und Suizidalität................................................ 200
13.1 Zur Epidemiologie.......................................................................................... 201
13.2 Risikofaktoren und Psychodynamik............................................................ 204
13.3 Anmerkungen zur Suizidprävention............................................................ 206
14 Suizid und Suizidprävention in psychiatrisch-psychotherapeutischen und
psychosomatischen Kliniken................................................................................. 209
14.1 Der Kliniksuizid: Suizid während stationärer psychiatrisch
psychotherapeutischer Behandlung............................................................. 210
14.2 Suizidprävention im psychiatrischenKrankenhaus...................................... 220
14.3 Suizidprävention in der psychosomatischen Klinik.................................. 230
14.4 Anmerkungen zur Suizidprävention imAllgemeinkrankenhaus............. 233
14.5 Juristische Aspekte beim Suizid in psychiatrisch-psychotherapeutischen
und psychosomatischen Einrichtungen-Anmerkungen................. 236
15 Anmerkungen zur Psychopharmakotherapie bei Suizidalität........................ 241
16 Postvention - nach einem Suizid......................................................................... 246
16.1 Suizidhinterbliebene - »survivors«............................................................... 247
16.2 Suizid im psychiatrischen Krankenhaus:sog. Kliniksuizid........................ 250
17 Suizidbeihilfe - Ärztlich Assistierter Suizid...................................................... 254
18 Abschlussbemerkung................................................................................................ 260
Literatur................................................................................................................................ 262
Stichwortregister.................................................................................................................. 289