Dieses Lehrbuch gibt eine umfassende Einführung in die Psychotherapie und Psychosomatik und in das psychodynamische Denken. Zugleich gibt es einen Überblick über die Theorie und Praxis der Psychoanalyse sowie der psychodynamischen Verfahren. Es vermittelt zudem Basiswissen über weitere psychotherapeutische Methoden. Beruhend auf den Säulen reaktive Pathologie, Konflikt-, Entwicklungs- und Traumapathologie bietet es eine konsistente Systematik der Krankheitslehre und der Behandlungspraxis. Es berücksichtigt spezielle Themen wie die psychische Entwicklung und psychosoziale Aspekte des Krankseins. Die 7. Auflage wurde vollständig überarbeitet und aktualisiert. Neuere Entwicklungen der theoretischen Grundlagen und klinischen Konzepte sind berücksichtigt.
Inhalt
Vorwort ....................................................................................... ... 5
Einleitung: Das Arbeitsfeld der Psychotherapie und Psychosomatik ............ ... 15
1 Annäherungen an das Psychische............................................. 15
2 Psychotherapie und Psychosomatik........................................... 18
Krankheit und Krankheitsentstehung
1 Psychosoziale Aspekte des Krankseins ......................................... ... 27
1.1 Krankheitsrisiko ................................................................. 27
1.2 Krankheitsbewältigung - Das Coping-Konzept ............................. 32
1.3 Die therapeutische Beziehung ................................................. 37
2 Erleben und Entwicklung aus psychoanalytischer Sicht ................... ... 42
2.1 Psychodynamik und die Verarbeitung von Erfahrungen .................. 42
2.2 Entwicklungspsychologische Grundlagen .................................... 53
2.3 Marksteine der Entwicklung................................................... 72
3 Die Entstehung von psychogenen Störungen................................. ... 84
3.1 Ätiopathogenetische Grundlagen.............................................. 84
3.2 Grundformen der psychogenen Pathologie (»Allgemeine
Neurosenlehre«) ................................................................. 89
Diagnostik
4 Psychoanalytische Entwicklungs- und Strukturdiagnostik ................. ... 105
4.1 Entwicklung und Struktur..................................................... 106
4.2 Das niedere Strukturniveau (Borderline-Persönlichkeitsorganisation) .... 110
4.3 Das mittlere Strukturniveau (Präödipale Persönlichkeitsorganisation) ... 121
4.4 Das höhere Strukturniveau (Neurotische Persönlichkeitsorganisation)... 131
4.5 Anmerkungen zur reifen Persönlichkeitsorganisation...................... 135
5 Klinische Diagnostik ............................................................... ... 137
5.1 Psychodynamische Diagnostik im Vorfeld der Fachpsychotherapie ...... 139
5.2 Psychotherapeutische Fachdiagnostik ......................................... 142
5.3 Psychotherapeutische Diagnosen .............................................. 150
Krankheitsbilder
6 Reaktive Störungen................................................................. ... 159
6.1 Belastungsreaktionen............................................................ 161
6.2 Anpassungsstörungen ........................................................... 163
6.3 Somatopsychische Störungen .................................................. 167
7 Posttraumatische Störungen ...................................................... ... 170
7.1 Trauma und seelische Störung ................................................ 171
7.2 Häu¿gkeit und Disposition.................................................... 176
7.3 Traumatisierung und Traumaverarbeitung................................... 178
7.4 Posttraumatische Krankheitsbilder ............................................ 185
7.5 Diagnostik und Therapie....................................................... 192
8 Persönlichkeitsstörungen .......................................................... ... 199
8.1 Das Konzept der Persönlichkeitsstörungen .................................. 200
8.2 Hysterische (histrionische) Persönlichkeitsstörung und »Hysterie« ....... 209
8.3 Präödipale narzisstische Persönlichkeitsstörung und
narzisstische Krisen ............................................................................. 215
8.4 Borderline-Persönlichkeitsstörung und Borderline-Syndrom............... 220
8.5 Schizoide Persönlichkeitsstörung .............................................. 227
8.6 Weitere Persönlichkeitsstörungen ............................................. 231
9 Psychische Störungen (Psychoneurosen)....................................... ... 235
9.1 Grundlagen ...................................................................... 236
9.2 Depressive Störungen (Depressive Neurosen) ............................... 240
9.3 Angststörungen (Angstneurosen).............................................. 250
9.4 Zwangsstörungen (Zwangsneurosen) ......................................... 268
9.5 Dissoziative Störungen ......................................................... 275
9.6 Entfremdungsstörungen (Depersonalisations-/Derealisationssyndrome). .. 281
10 Somatoforme Störungen (Organneurosen) .................................... ... 284
10.1 Grundlagen ...................................................................... 286
10.2 Konversionsstörungen (Konversionsneurosen)............................... 293
10.3 Somatisierungsstörungen ....................................................... 303
10.4 Schmerzstörungen............................................................... 317
10.5 Psychogene Sexualstörungen................................................... 326
11 Verhaltensstörungen................................................................ ... 335
11.1 Essstörungen ..................................................................... 337
11.2 Abhängigkeitsverhalten ......................................................... 351
11.3 Selbstverletzendes Verhalten ................................................... 362
11.4 Störungen der Sexualität ....................................................... 367
11.5 Suizidalität ....................................................................... 374
11.6 Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörungen (ADHS) ....................... 382
12 Psychosomatosen.................................................................... ... 385
12.1 Grundlagen ...................................................................... 386
12.2 Psychosomatosen aus psychoanalytischer Sicht ............................. 389
12.3 Allgemeines zur Psychotherapie............................................... 397
12.4 Häufige Krankheitsbilder....................................................... 400
13 Nichtorganische Psychosen ....................................................... ... 415
13.1 Geschichte der psychoanalytischen Psychosentherapie ..................... 416
13.2 Das psychodynamische Verständnis von nichtorganischen Psychosen ... 417
13.3 Psychodynamische Behandlung von Psychosen ............................. 419
14 Psychosomatik in somatischen Fachgebieten ................................. ... 423
14.1 Allgemeinmedizin, fachübergreifende psychosomatische Aufgaben ...... 423
14.2 Augenheilkunde ................................................................. 424
14.3 Chirurgie ......................................................................... 425
14.4 Dermatologie .................................................................... 426
14.5 Gynäkologie und Geburtshilfe ................................................ 429
14.6 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde .................................................. 431
14.7 Innere Medizin .................................................................. 432
14.8 Neurologie ....................................................................... 435
14.9 Orthopädie ....................................................................... 437
14.10 Pädiatrie .......................................................................... 439
14.11 Urologie .......................................................................... 440
14.12 Zahnmedizin..................................................................... 441
Behandlung
15 Psychotherapie: Grundlagen und Versorgung ................................ ... 445
15.1 Grundlagen der Psychotherapie ............................................... 446
15.2 Die Institutionalisierung der Psychotherapie ................................ 455
15.3 Ambulante psychotherapeutische Versorgung ............................... 460
15.4 Psychotherapie in Institutionen ............................................... 464
16 Einführung in die Psychoanalyse ............................................... ... 473
16.1 Entwicklung der Psychoanalyse ............................................... 474
16.2 Die psychoanalytische Methode ............................................... 481
16.3 Zielsetzungen und Behandlungsstrategien ................................... 518
17 Psychodynamische (psychoanalytisch begründete) Verfahren ............. ... 526
17.1 Indikation zur psychodynamischen Behandlung............................ 528
17.2 Psychoanalytische Verfahren ................................................... 534
17.3 Psychoanalytisch orientierte Verfahren ....................................... 541
18 Psychodynamische Gruppenpsychotherapie ................................... ... 564
18.1 Grundlagen ...................................................................... 565
18.2 Psychotherapie in Gruppen.................................................... 567
18.3 Methoden und Praxis........................................................... 570
19 Paar- und Familientherapie....................................................... ... 580
Unter Mitarbeit von Michael Wirsching und Peter Scheib
19.1 Das System als Bezugspunkt................................................... 581
19.2 Methoden und Verfahren ...................................................... 584
19.3 Allgemeine Indikation und Anwendungen.................................. 588
20 Stützende und übende Verfahren ............................................... ... 591
20.1 Behandlung von somatopsychischen Anpassungsstörungen ............... 593
20.2 Krisenintervention............................................................... 601
20.3 Suggestive Techniken und Entspannungsverfahren......................... 603
21 Entwicklungen im Umfeld der Psychoanalyse ............................... ... 608
21.1 Humanistische Psychotherapie ................................................ 608
21.2 Systemische Therapie ........................................................... 615
21.3 Neue Entwicklungen ........................................................... 615
22 Medikamente in der Psychotherapie und Psychosomatik ................. ... 618
Unter Mitarbeit von Lars Hermann
22.1 Medikamente und die therapeutische Beziehung........................... 618
22.2 Kurzer Überblick über gebräuchliche Medikamente ....................... 619
22.3 Zur Behandlung mit Psychopharmaka....................................... 625
Anhang
Glossar ........................................................................................ ... 631
Literatur ...................................................................................... ... 636
Sachverzeichnis .............................................................................. ... 653