Dieses systemische Lehrbuch gibt einen schulenübergreifenden, methodisch fundierten Überblick über die Grundprinzipien des Zusammenspiels von Psyche und Soma. Menschen mit psychosomatischen Störungen ziehen oft von Arzt zu Arzt in der ständigen Hoffnung auf Rat und Hilfe. Diese Patienten in ihrer inneren Verzweiflung und Zerrissenheit zu erreichen und zu motivieren stellt eine große Herausforderung dar.
Im Theorieteil des Buches wird der systemisch- lösungsorientierte Ansatz durch grundlegende Konzepte anderer Therapieschulen bereichert und um neueste Erkenntnisse der Bindungstheorie und Strategien der Traumatherapie erweitert.
Im Praxisteil findet sich eine große Anzahl anschaulicher und kreativer Hinweise zu therapeutischen Strategien. Moderne therapeutische Beziehungsgestaltung, Gruppenprozesse und Steuerung des Stationsklimas werden in eigenen Kapiteln ausführlich dargelegt. Der Focus richtet sich dabei auf die vorhandenen Ressourcen der Patienten und ihre systemische Verwurzelung.
/ AUS DEM INHALT: / / /
Vorwort
Vorbemerkungen
Teil I Theorie
1 Beschreibung der Patienten - Charakteristik
1.1 Psychosomatischer Auftakt
1.2 Ein Plädoyer für den Begriff "Patient"
1.3 Grundlagen des systemischen Denkens
1.4 Die systemische Skepsis gegenüber der "Diagnose"
1.5 Ein kurzer systemischer Exkurs: Was ist
"Wirklichkeitskonstruktion"?
1.6 Derpsychosomatische Patient - Körperbeschwerden als
Kommunikationsmittel
1.7 Die psychosomatische Odyssee
2 Die Bandbreite "psychosomatischer" Störungen
(Hypothesenpool I)
2.1 Konzeption der "psychosomatischen" Störungen
2.2 Bindungstheorie: Wann wird Bindungsverhalten aktiviert?
2.3 Die Krankheits-Klassifikation der ICD-10
2.4 Psychotherapeutisch relevante Konzepte -
Persönlichkeitsstörungs-Niveau (überdauernde Lebensmuster)
2.5 Psychotherapeutisch relevante Konzepte - Neurotisches
Störungsniveau
2.6 Psychotherapeutisch relevante Konzepte - Erlebnisreaktionen
(Veränderung der Persönlichkeit)
3 Wieso entwickeln Menschen psychosomatische Symptome? 83
3.1 Systemische Rhapsodien zur Psychodynamik von Symptomen 83
3.2 Welche Auswirkungen haben Symptome? 86
3.3 Allgemeine Gedanken zur Psychodynamik der
Symptomentstehung 87
3.4 Die psychosomatische Familie - ein systemischer Exkurs zu ihrer
Psychodynamik 89
3.5 Zur Dynamik der Arzt-Patient-Beziehung 94
4 Diagnostische Hinweise auf eine Psychogenese
(Hypothesenpool II) 104
4.1 Feinheiten der körperlichen Untersuchung 104
4.2 Leitfaden zur Psychodiagnostik 106
4.3 Psyche - "Typische Befunde" 108
4.4 Allgemeine Schmerzsensibilität: Der Libman-Test 109
4.5 Testpsychologie 110
5 Andere spezielle psychotherapeutische Verfahren
(Hypothesenpool III) 117
5.1 Psychoanalytische Therapie 117
5.2 Verbindung von psychoanalytischen und systemischen
Ansätzen in der Therapie 120
5.3 Traumatherapie 122
Teil II Praxis 135
Grundvariablen und Ideen in der systemischen Therapie
Wertschätzung
Empathie
Echtheit
Respekt vor den Einstellungen und Werthaltungen des
Patienten
Neutralität
Respektlosigkeit des Therapeuten gegenüber eigenen
Grundüberzeugungen
7 Beziehungsaufbau 146
7.1 Die therapeutische Beziehung 146
7.2 Auftragsklärung 150
8 Methoden der systemisch-hypnotherapeutischen Arbeit 155
8.1 Hypnotherapeutische Grundlagen: Medizinische Hypnose
und Entwicklung der Erickson'schen Hypnotherapie 155
8.2 Systemisch-hypnotherapeutische Interventionstechniken 162
9 Systemisch-psychosomatische Leitgedanken 199
9.1 Psychosomatische Therapiebeziehungen - Im Spannungsfeld
zwischen Monolog und Dialog: Die Verwandlung 199
9.2 Der enttäuschte Narzissmus des Therapeuten:
Die psychosomatische Kränkung 202
9.3 Die ganz individuelle Therapie 205
9.4 Der Systemiker und das "Widerstandskonzept" 207
10 Das Problem des Zugangs zu Psychosomatikern 209
10.1 Arbeit ohne "Auftrag" - oder Werbung in der Warteschleife 209
10.2 Der systemische Erstkontakt - Die Werbung 209
10.3 Wie kommt der Arzt zu welcher Beziehung zum Patienten? 219
10.4 Warum ist Psychogenese bei Patienten und ihren Angehörigen
so unbeliebt? 221
10.5 Gesichtsverlust 222
10.6 Das Türklinkengespräch 224
10.7 Die "psychosomatische Pause" 226
10.8 Psychosomatische Familienanamnese 227
10.9 Umgang mit Stolpersteinen 229
11 Ebenen hilfreicher Interventionen und Lösungen -
Aufeinanderfolge und Ineinandergreifen (Integration)
verschiedener therapeutischer Interventionen und
Therapieverfahren 232
11.1 Halt gebende Angebote des (organisch orientierten) Arztes 233
11.2 Halt gebende Angebote des Psychotherapeuten 240
Die psychosomatische Station
12.1 Die allgemeinen Merkmale der psychiatrischen
Krankenhausstation
12.2 Die stationäre Behandlungsindikation
12.3 Das psychosomatische Stationsklima
12.4 Die Steuerung des Stationsklimas
12.5 Das Symptom als Signal
12.6 Psychosomatische Teamarbeit
12.7 Traumatisierte Psychosomatiker im stationären Setting
Systemische Gruppentherapie mit Psychosomatikern
13.1 Grundsätzliches
13.2 Inhaltsaspekte
13.3 Gruppenspezifische Interventionsformen:
Die Prozesssteuerung
Was sonst noch hilft
14.1 Entspannungsverfahren
14.2 Imagination
14.3 Physiotherapie
14.4 Aromatherapie
14.5 Euthyme Therapie
14.6 Ergotherapie
14.7 Musiktherapie
14.8 Biofeedback
14.9 Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
14.10 Medikamentöse Strategien
14.11 Nervenblockaden
15 Integrierte Therapieprogramme am Beispiel der chronischen
Insomnie 305
16 Das SWING-Modell - ein integratives Behandlungskonzept 316
Literatur 323
Register 337