Das Messie-Syndrom oder pathologisches Horten - eine neue psychische Störung: Fast jeder Mensch kennt Situationen, in denen es schwerfällt, sich von Gegenständen zu trennen, so dass sich rasch Unordnung ausbreitet. Bei manchen ist das nur eine Lade oder betrifft ausschließlich das Auto oder ein Zimmer. Bei manchen Menschen jedoch betrifft es den gesamten Lebensbereich und führt zu einer massiven Einschränkung der Lebensqualität. Was sind die Chancen und Schwierigkeiten einer psychischen Diagnose? Nach welchen Kriterien kann das Phänomen diagnostisch erfasst werden? Wie entsteht und entwickelt sich das pathologische Horten? Wie kann man Betroffene professionell psychotherapeutisch und psychosozial begleiten und behandeln?
Die Autorin diskutiert diese und weitere Fragen auf Basis psychoanalytischer Theorien und leitet daraus praxisnahe Behandlungsempfehlungen für Psychotherapeutinnen, Psychiater und Psychologen ab. Auch für weitere Professionisten multidisziplinärer Teams, wie Hausärzte, Sozialarbeiter und Familienbetreuer, sowie Lehrende und Studierende bietet das Buch wertvolle Informationen.
Inhaltsverzeichnis
1 E inführung ....................................................................................................... 1
1.1 Geschichte der Messie-Forschung in Österreich.......................................... 4
1.2 Zur Begrifflichkeit.............................................................................................. 5
1.3 Internationaler Forschungsstand................................................................... 6
1.3.1 Zur Relevanz für die psychoanalytischen Theorien........................................ 8
1.4 Gesellschaftliche und kulturelle Einflussfaktoren...................................... 11
1.4.1 Die Bedeutung von Gegenständen in unserer Gesellschaft.......................... 17
1.4.2 Haben statt Sein................................................................................................. 21
1.4.3 Die Relevanz von Sicherheit in Gesellschaften................................................ 25
Literatur................................................................................................................ 27
2 Zum G rundverständnis des pathologischen Hortens .................. 29
2.1 Theoretische Überlegungen............................................................................ 30
2.2 Entstehung und Ursachen des pathologischen Hortens........................... 32
2.2.1 Die Bedeutung der Oralität............................................................................... 37
2.2.2 Die Bedeutung der Analität............................................................................. 39
2.2.3 Scham- und Schuldgefühle............................................................................... 45
2.2.4 Resümee triebtheoretischer Konzepte........................................................... 51
2.2.5 Entwürfe der Objektbeziehungstheorie.......................................................... 53
2.2.6 Konzepte der französischen Schule................................................................. 60
2.3 Symptomatik..................................................................................................... 66
2.4 Epidemiologie................................................................................................... 69
2.5 Diagnostische Überlegungen.......................................................................... 71
2.5.1 Zur Geschichte der Diagnosemanuale........................................................... 72
2.5.2 Zur Diagnose....................................................................................................... 75
2.6 Zur Differenzierung der Komorbiditäten...................................................... 80
2.7 Spektrum der Störung...................................................................................... 85
2.7.1 Exkurs: Tierhortung (animal hoarding)........................................................... 86
Literatur................................................................................................................ 88
3 B ehandlungsem pfehlungen.................................................................... 93
3.1 Allgemeines....................................................................................................... 94
3.1.1 Psychotherapie................................................................................................... 94
3.1.2 Gruppentherapie............................................................................................... 96
3.1.3 Selbsthilfegruppen............................................................................................ 97
3.1.4 Hausbesuche - Unterstützung vor Ort............................................................ 97
3.1.5 Pharmakologische Behandlung........................................................................ 98
3.1.6 Psychosoziale Angebotsmatrix....... ............................................................... 99
3.2 Besonderheiten und Herausforderungen..................................................... 102
3.2.1 Empfehlungen für den Umgang mit Betroffenen......................................... 102
3.2.2 Der Stellenwert der Beziehungsarbeit............................................................. 104
3.2.3 Ich-Psychologie: Funktionen des Ichs............................................................. 110
3.2.4 Hemmungen und Grenzen................................................................................ 114
3.2.5 Störungsspezifische Herausforderungen........................................................ 115
3.2.6 Übertragung und Gegenübertragung.............................................................. 116
3.2.7 Verharmlosen als Form der Verleugnung........................................................ 117
3.2.8 Der Umgang mit Ekel, Scham- und Schuldgefühle........................................ 118
3.2.9 Krankheitsverlauf und Prognose....................................................................... 119
3.3 Interventionskonzept S-A-CH-E-N................................................................. 120
3.4 Die besondere Situation der Angehörigen................................................... 123
3.5 Kindeswohl im Kontext des pathologischen Hortens................................. 125
3.6 Interdisziplinärer Austausch............................................................................ 127
Literatur................................................................................................................ 130
4 Psychodynamische A spekte: Selbstbilder.......................................... 133
4.1 Die Kernkategorien im Überblick................................................................... 134
4.2 Fallvignetten....................................................................................................... 136
4.2.1 Frau 0. - die Vernünftige................................................................................... 137
4.2.2 Frau P. - die Kommunikative............................................................................ 142
4.2.3 Herr U. - der Zurückhaltende............................................................................ 147
4.2.4 Frau V. - die Kämpferin....................................................................................... 150
4.2.5 Frau X. - die Engagierte..................................................................................... 155
4.2.6 Herr Y. - der Suchende....................................................................................... 161
4.2.7 Herr Z. - der Einsame...................................................................... 165
4.3 Resümee............................................................................................................... 170
Literatur................................................................................................................ 173
5 Zusam m enfassung und Ausblick............................................................ 175
Literatur................................................................................................................ 181
6 Testverfahren .................................................................................................. 183
Literatur................................................................................................................ 187
Serviceteil
Sachverzeichnis.................................................................................................. 191