Dieses Lehrbuch stellt in umfassender Weise die grundlegenden Konzepte der ursprünglich von Heinz Kohut (1913-1981) begründete Selbstpsychologie dar und wendet sie auf die wesentlichen psychischen Krankheitsbilder an. Anhand von Fallbeispielen wird die Leserin/der Leser mit den Grunzügen dieser modernen Richtung der Psychoanalyse vertraut gemacht und erhält Einblick in die unterschiedlichen Linien, die sich in den letzten Jahrzehnten entwickelt haben, in die wichtigsten Kontroversen und Forschungsthemen. Das Buch wendet sich gleichermassen an Lehre und Praxis, indem es unter anderem die Erkenntnisse der modernen Säuglings- und Kleinkindforschung sowie der Neuroforschung im Hinblick auf den therapeutischen Prozess detailliert erörtert.
Inhalt
Danksagung XI
Vorwort XII
Einführung und Benutzerhinweise XIII
Teil I Allgemeine psychoanalytische Selbstpsychologie
1 Heinz Kohut 1
1.1 Das Leben von Heinz Kohut 1
1.2 Die klassische Fundierung der Gedanken Kohuts 3
1.2.1 Die dynamische Perspektive 5
1.2.2 Die topographische Perspektive 5
1.2.3 Die psychoökonomische Perspektive 6
1.2.4 Die genetische Perspektive 7
1.2.5 Die strukturelle Perspektive 7
1.3 Empfohlene Literatur 8
2 Die bedeutendsten Werke von Heinz Kohut 9
2.1 Introspektion, Empathie und Psychoanalyse.
Zur Beziehung zwischen Beobachtungsmethode und Theorie . . . . 9
2.2 Formen und Umformungen des Narzissmus 11
2.3 Die psychoanalytische Behandlung narzisstischer
Persönlichkeitsstörungen 12
2.4 Narzissmus (Analyse des Selbst) 12
2.4.1 Das grandiose Selbst und die idealisierte Elternimago 13
2.4.2 Idealisierende Übertragung 15
2.4.3 Die Spiegelübertragung 17
2.4.4 Die Spiegelübertragung unter genetisch-dynamischen
Gesichtspunkten 18
2.5 Die Heilung des Selbst 19
2.5.1 Selbstpsychologie versus klassische Theorie 19
2.5.2 Das bipolare Selbst 20
2.5.3 Die Klassifikation der Selbststörungen 20
2.5.4 Der Ödipuskomplex und Selbstpsychologie 21
2.5.5 Angstentwicklung und Aggression 22
2.5.6 Reaktionen auf »Die Heilung des Selbst« 22
2.6 Wie heilt die Psychoanalyse? 23
2.6.1 Die Analysierbarkeit von Selbststörungen 24
2.6.2 Das Problem der wissenschaftlichen Objektivität und
die Theorie der psychoanalytischen Behandlung 25
2.6.3 Die Natur der psychoanalytischen Heilung 27
2.7 Kohuts Seminare und Vorlesungen 29
2.8 Empfohlene Literatur 29
3 Weiterentwicklungen der Selbstpsychologie bei Schülern
und Nachfolgern Kohuts 30
3.1 Die traditionelle Selbstpsychologie
(Wolf, Ornstein und Ornstein, Goldberg, Basch, Tolpin) 31
3.2 Intersubjektivität (Stolorow, Brandchaft, Atwood, Orange) 33
3.3 Das Selbst und die motivationalen Systeme
(Lichtenberg, Fosshage, Lachmann) 37
3.4 Relationale Selbstpsychologie (Bacal, Newman) 40
3.5 Theorie persönlicher Bindungen (Shane und Shane, Gales) 42
3.6 Empfohlene Literatur 45
4 Grundlegende Konzepte der Selbstpsychologie 46
4.1 Einfühlung, Empathie, Introspektion 46
4.1.1 Ideengeschichtlicher Hintergrund 46
4.1.2 Der klassische Gebrauch der Begriffe Einfühlung und Empathie . . . 47
4.1.3 Die Bedeutung der Empathie in der psychoanalytischen
Selbstpsychologie 49
4.1.4 Exkurs: Die Entwicklung der Empathie im Kindesalter 52
4.2 Das Selbst und seine Objekte 56
4.2.1 Das Selbst 56
4.2.1.1 Geschichte 56
4.2.1.2 Definition »Selbst« 56
4.2.1.3 Das bipolare und das tripolare Selbst 59
4.2.2 Die Entwicklung des Selbst in verschiedenen Lebensaltern 61
4.2.2.1 Selbstzustandsträume 62
4.2.3 Pathologische Selbstzustände 63
4.2.4 Das Selbstobjekt 65
4.2.5 Das sich verändernde Konzept des Selbstobjekts 66
4.2.6 Selbstobjektübertragungen 70
4.2.7 Fantasie-Selbstobjekte 73
4.2.8 Gibt es »negative« Selbstobjekte? 76
4.3 Kohärenz und Fragmentierung 78
4.4 Intersubjektivität 80
4.5 Motivationssysteme 82
4.6 Empfohlene Literatur 84
5 Behandlungsziele und kurative Faktoren 85
5.1 Das Menschenbild in der psychoanalytischen Selbstpsychologie . . . 85
5.2 Behandlungsziele 86
5.2.1 Die Stärkung des Selbst 87
5.2.2 Wiederaufnahme eines gestörten Entwicklungsprozesses 89
5.2.3 Neue Entwicklungen 89
5.2.4 Die Förderung eigenanalytischer Fähigkeiten 91
5.2.5 Kurative Faktoren und therapeutische Konzepte 92
5.2.5.1 Empathie 92
5.2.5.2 Umwandelnde Verinnerlichung 93
5.2.5.3 Mutative Deutungen 94
5.2.5.4 Responsivität 96
5.2.5.5 Die kurative Fantasie 96
5.2.5.6 Der Unterbrechungs-Wiederherstellungsprozess 97
5.2.5.7 Modellszenen 99
5.2.5.8 Die Wiederherstellung des Selbst (Self-Righting) 104
5.2.5.9 Kurative Veränderungen der Motivationssysteme 106
5.3 Empfohlene Literatur 109
6 Selbststörungen 110
6.1 Definition: Selbststörungen - Selbstobjektstörungen 110
6.2 Ätiologie 110
6.3 Einteilung der Selbststörungen 111
6.4 Pathologische Selbstzustände 113
6.4.1 Pathologische Selbstzustände im engeren Sinne 113
6.4.2 Pathologische Verhaltensmuster 114
6.4.3 Sexualisierung 114
6.4.4 Aggressivierung 116
6.4.5 Narzisstische Wut 117
6.4.6 Acting out 118
6.5 Horizontale und vertikale Spaltung 119
6.6 Defensive und kompensatorische Strukturen 122
6.7 Empfohlene Literatur 124
7 Therapeutischer Prozess 125
7.1 Prinzipien und Setting 125
7.2 Selbstobjektübertragungen 129
7.2.1 Alter-Ego-Übertragung 130
7.2.2 Idealisierende Übertragung 131
7.2.3 Spiegelübertragung 131
7.2.4 Verschmelzungsübertragung 132
7.2.5 Kreative Übertragung 133
7.2.6 Adversative Übertragung 133
7.3 Aversive Übertragungsformen 133
7.3.1 Widerstand und Abwehr 134
7.3.2 Angst vor Wiederholungen und der Unterbrechungs-
Wiederherstellungsprozess 138
7.4 Gegenübertragung 140
7.5 Selbstobjektgegenübertragung 141
7.6 Neue Beziehungserfahrungen 143
7.7 Regression im therapeutischen Prozess 145
7.8 Die Beendigung der Therapie 148
7.9 Empfohlene Literatur 150
Teil II Krankheitsbilder und spezielle Anwendungen
8 Neurosen 151
8.1 Definition und Symptomatik 151
8.2 Psychodynamische Neueinschätzung der ödipalen Pathologie . . . . 153
8.3 Therapie 154
8.4 Fallbeispiel 156
8.4 Empfohlene Literatur 157
9 Narzisstische Persönlichkeitsstörungen und
narzisstische Verhaltensstörungen 158
9.1 Definition und Symptomatik 158
9.2 Überlegungen zur Psychogenese 161
9.3 Die Behandlung von narzisstischen Verhaltens- und
Persönlichkeitsstörungen 163
9.4 Fallbeispiel 165
9.5 Exkurs: Ein weiteres Beispiel für die Behandlung einer
narzisstischen Persönlichkeitsstörung:
Die beiden Analysen des Herrn Z 165
9.5.1 Gedanken zur Theorie 170
9.5.2 Die zwei Analysen des Herrn Z. und Kohuts Selbstanalyse 172
9.6 Empfohlene Literatur 174
10 Borderline-Persönlichkeitsstörungen 175
10.1 Definition und Symptomatik 175
10.2 Die Borderline Diagnose 175
10.3 Überlegungen zur Psychogenese 176
10.4 Psychodynamische Überlegungen 177
10.5 Störungen der Mutualität bei Borderline-Patienten 179
10.6 Das Bindungssystem 181
10.7 Borderline und Spaltung 183
10.8 Borderline und Aggression 185
10.9 Therapie 187
10.10 Fallbeispiel 189
10.11 Empfohlene Literatur 190
11 Depressionen (S. Kratzsch)
11.1 Diagnostik 191
11.2 Psychodynamik: Die adaptive Funktion des depressiven Erlebens
für das Ich bzw. Selbst 191
11.3 Krisen und Fragmentierungen des Selbst als ein Bezugspunkt
für das Verständniss depressiver Erkrankungen 195
11.4 Das Zusammenwirken aktueller Erkrankungsbedingungen und
vorausgegangener Selbstobjekterfahrungen depressiver Patienten
im Verlauf der psychoanalytischen Behandlung 197
11.5 Veränderungen in der psychoanalytischen Behandlungssituation
durch das Verständnis für Selbst und Selbstzustand 204
11.6 Fallbeispiel 209
11.7 Empfohlene Literatur 213
12 Psychosomatische Störungen 214
12.1 Definition und Symptomatik 214
12.2 Psychobiologische Regulationen und Affekte 214
12.3 Psychobiologische Regulationen und Bindung 216
12.4 Störungen der Mutualität 218
12.5 Therapie 219
12.6 Fallbeispiel 222
12.7 Empfohlene Literatur 224
13 Psychotische Störungen 225
13.1 Definition und Symptomatik 225
13.2 Überlegungen zur Psychogenese 226
13.3 Psychose als Desintegration des Selbst 227
13.4 Die wechselseitige (mutuelle) Regulation der Affekte 229
13.5 Die Bindung 230
13.6 Therapeutische Überlegungen 231
13.7 Fallbeispiel 233
13.8 Empfohlene Literatur 236
14 Suizid und Suizidversuch 237
14.1 Klassische psychoanalytische Theorien 237
14.2 Überlegungen zur Psychogenese 238
14.3 Suizid als Störung des Selbst 239
14.4 Narzisstische Wut und Selbsthass 240
14.4.1 Entwicklung des explorativ-assertiven Motivationssystems 240
14.4.2 Entwicklung des aversiven Motivationssystems 241
14.5 Kurative Fantasien 242
14.6 Therapeutische Überlegungen 242
14.7 Fallbeispiel 243
14.8 Empfohlene Literatur 246
15 Perversion 247
15.1 Definition und Symptomatik 247
15.2 Überlegungen zur Psychogenese und Psychodynamik 248
15.3 Therapeutische Überlegungen 250
15.4 Fallbeispiel 253
15.5 Empfohlene Literatur 254
Teil III Kinderanalyse und Einflüsse anderer Wissenschaften
16 Kinderanalyse - selbstpsychologische Aspekte
(K.Seiler) 255
16.1 Kinderanalyse und die Entwicklung der Selbstpsychologie 255
16.2 Kinderanalyse und Erwachsenenanalyse 256
16.3 Kinderanalyse und die Basiskonzepte der Selbstpsychologie 259
16.4 Der therapeutische Prozess in der selbstpsychologisch informierten
Kinderanalyse 262
16.5 Kinderanalyse und Bezugspersonen der Patienten 264
16.6 Kinderanalytiker und Eltern 267
16.7 Das Spiel in der Kinderanalyse 267
16.8 Klinische Illustration 270
16.9 Zu Selbstobjektübertragungen 270
16.10 Zum Unterbrechungs-Wiederherstellungs-Prozess 272
16.11 Empfohlene Literatur 274
17 Einflüsse anderer Wissenschaften auf die
psychoanalytische Selbstpsychologie (H.-P. Hartmann) 275
17.1 Philosophie 275
17.2 Säuglings- und Kleinkindforschung 276
17.3 Neurowissenschaften 278
17.4 Empfohlene Literatur 281
Glossar 283
Organisationen und Informationen 299
Literaturverzeichnis 301
Personenregister 318
Sachregister 321