Nancy McWilliams macht die psychoanalytische Persönlichkeitstheorie und ihre Implikationen für die Praxis für Therapeutinnen und Therapeuten aller Erfahrungsstufen zugänglich. In ihrem Buch zeigt sie auf, wie das Verständnis der individuellen Persönlichkeitsstruktur eines Patienten den Fokus und den Interventionsstil des Therapeuten beeinflussen kann. Im ersten Teil werden Richtlinien für die Entwicklung einer systematischen und dennoch flexiblen Diagnoseformulierung vorgestellt und deren Verwendung als Grundlage für die Behandlung erklärt. Die Autorin erläutert einflussreiche psychoanalytische Paradigmen, die sich auf die Charakterstruktur beziehen. Sie zeigt, wie die analytische Theorie Instrumente bereitstellt, um Patienten als komplexe Ganzheiten und nicht als Ansammlungen von komorbiden Symptomen zu sehen und zu behandeln.
Teil 2 geht näher auf die Hauptcharaktertypen ein und untersucht die klinischen Probleme, die von Patienten jedes Typs präsentiert werden: ihre Triebe, Affekte und ihr Temperament, Abwehr- und Anpassungsprozesse, Beziehungsmuster, Selbsterfahrungen und häufig auftretende Probleme in der therapeutischen Beziehung. Die Anleitungen zur Differenzialdiagnose enthalten klare Hinweise zur Unterscheidung zwischen einem überwiegend narzisstischen Patienten und einem Patienten, der überwiegend zwanghaft ist. Anschauliche Fallbeispiele illustrieren die Konzepte. Dieses Buch ist eine hervorragende Einführung in das psychoanalytische Denken und unverzichtbare Informationsquelle für den Einsatz in Psychotherapiekursen auf Graduiertenebene und psychoanalytischen Instituten.
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort zur deutschen Ausgabe....... 7
Vorwort............................. 9
Danksagung....................... 14
Einleitung.......................... 23
Ein Kommentar zur Terminologie...... 23
Ein Kommentar zum Tonfall........ 25
Teil I Konzeptionelle Fragen
Einleitung zu Teil I.......... 29
1 Warum eine Diagnose?........... 30
Psychoanalytische Diagnose versus deskriptive psychiatrische
Diagnose ........................ 31
Behandlungsplanung.... 34
Prognostische Implikationen ........ 35
Patientenschutz.............. 36
Die Kommunikation der Empathie.................................... 37
Vermeidung von Behandlungsflucht................................... 39
Vorteile........................... 40
Grenzen des Nutzens der Diagnose.................................... 42
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 1 ..................... 43
2 Psychoanalytische Charakterdiagnose ...................... 44
Freuds klassische Triebtheorie und ihre Ausrichtung auf
Entwicklung................... 45
Ich-Psychologie.............. 50
Die Objektbeziehungstradition ..... 53
Selbstpsychologie........... 58
Die zeitgenössische relationale Bewegung ........................ 61
Andere psychoanalytische Beiträge zurPersönlichkeitsbeurteilung ....... 62
Zusammenfassung von Kapitel 2.......... 63
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 2..................... 64
3 Entwicklungsstufen der Persönlichkeitsorganisation.............. 66
Historischer Kontext: Diagnose der Stufe der Charakterpathologie........ 68
Überblick über das neurotische, Borderline- und psychotische
Spektrum....................... 78
Zusammenfassung von Kapitel 3 ....... 89
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 3 .................... 90
4 Implikationen der Entwicklungsstufender
Persönlichkeitsorganisation ....... 92
Therapie mit Patienten auf neurotischer Ebene................ 93
Therapie mit Patienten auf psychotischerEbene................ 96
Therapie mit Boderline-Patienten....... 105
Zusammenspiel von reifungsbedingten und typologischen
Dimensionen des Charakters ........ 117
Zusammenfassung von Kapitel 4....... 119
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 4.................... 120
5 Primäre Abwehrprozesse .............. 121
Extremer Rückzug........ 124
Verleugnung.................. 126
Omnipotente Kontrolle ................ 128
Extreme Idealisierung und Abwertung ............................. 129
Projektion, Introjektion und projektive Identifikation....... 132
Die Spaltung des Ichs ............ 136
Somatisierung............... 138
Ausagieren (Defensives Enactment)......................... 140
Sexualisierung (Instinktualisierung)............................ 142
Extreme Dissoziation......... 144
Zusammenfassung von Kapitel 5....... 145
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 5............. 146
6 Sekundäre Abwehrprozesse......... 147
Verdrängung ................. 147
Regression...................... 150
Affektisolierung ............ 152
Intellektualisierung....... 153
Rationalisierung............ 154
Moralisierung ............... 155
Kompartmentalisierung (Abschottung)......... 156
Ungeschehenmachen......... 157
Wendung gegen das Selbst ........... 159
Verschiebung................. 160
Reaktionsbildung.......... 161
Reversion....................... 163
Identifikation................. 164
Sublimierung.................. 167
Humor............................ 169
Abschließende Bemerkungen........ 169
Zusammenfassung von Kapitel 6........ 170
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 6..................... 171
Teil II Typen der Charakterorganisation
Einleitung zu Teil II............ 175
Grundlage für die Gliederung des Kapitels ....................... 175
Charakter, Charakterpathologie und situative Faktoren......... 177
Grenzen der Persönlichkeitsveränderung .......................... 178
7 Psychopathische (antisoziale) Persönlichkeiten...... 180
Trieb, Affekt und Temperament in der Psychopathie...... 181
Defensive und adaptive Prozesse in der Psychopathie...... 183
Beziehungsmuster in der Psychopathie .............................. 185
Das psychopathische Selbst............ 187
Übertragung und Gegenübertragung bei psychopathischen
Patienten........................ 188
Therapeutische Implikationen der Diagnose der Psychopathie......... 190
Differenzialdiagnostik der psychopathischen (antisozialen)
Persönlichkeit................ 195
Zusammenfassung von Kapitel 7........ 197
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 7.................... 198
8 Narzisstische Persönlichkeiten ................................... 199
Trieb, Affekt und Temperament im Narzissmus.............. 202
Defensive und adaptive Prozesse im Narzissmus.............. 203
Beziehungsmuster im Narzissmus...... 205
Das narzisstische Selbst............. 208
Übertragung und Gegenübertragung bei narzisstischen Patienten ........ 209
Therapeutische Implikationen der Diagnose des Narzissmus............ 211
Differenzialdiagnostik der narzisstischen Persönlichkeit.. 215
Zusammenfassung von Kapitel 8................ 217
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 8..................... 218
9 Schizoide Persönlichkeiten......................... 219
Trieb, Affekt und Temperament in der schizoiden Psychologie....... 221
Defensive und adaptive Prozesse in der schizoiden Psychologie....... 223
Beziehungsmuster in der schizoiden Psychologie............. 223
Das schizoide Selbst...................................................................... 226
Übertragung und Gegenübertragung bei schizoiden Patienten ....... 228
Therapeutische Implikationen der Diagnose der schizoiden
Persönlichkeit............................... 231
Differenzialdiagnostik der schizoidenPersönlichkeit......... 233
Zusammenfassung von Kapitel 9............. 235
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 9...................... 236
10 Paranoide Persönlichkeiten......... 237
Trieb, Affekt und Temperament bei Paranoia................... 239
Defensive und adaptive Prozesse bei Paranoia ................. 241
Beziehungsmuster in der paranoiden Psychologie ........... 243
Das paranoide Selbst ......................... 246
Übertragung und Gegenübertragung bei paranoiden Patienten....... 247
Therapeutische Implikationen der Diagnose der paranoiden
Persönlichkeit............................... 248
Differenzialdiagnostik der paranoiden Persönlichkeit...... 254
Zusammenfassung von Kapitel 10............ 256
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 10................... 257
11 Depressive und manische Persönlichkeiten.............. 258
Depressive Persönlichkeiten .......... 258
Trieb, Affekt und Temperament in der Depression......... 260
Defensive und adaptive Prozesse in der Depression......... 262
Beziehungsmuster in der depressiven Psychologie ........... 265
Das depressive Selbst......................... 268
Übertragung und Gegenübertragung bei depressiven Patienten....... 271
Therapeutische Implikationen der Diagnose einer depressiven
Persönlichkeit............................... 273
Differenzialdiagnostik der depressiven Persönlichkeit...... 277
Hypomanische (zyklothymische) Persönlichkeiten........... 279
Trieb, Affekt und Temperament in der Manie................. 280
Defensive und adaptive Prozesse in der Manie................. 280
Beziehungsmuster in der manischen Psychologie............ 281
Das manische Selbst............................. 282
Übertragung und Gegenübertragung bei manischen Patienten....... 282
Therapeutische Implikationen der Diagnose der hypomanischen
Persönlichkeit............................... 283
Differenzialdiagnostik der manischen Persönlichkeit ...... 285
Zusammenfassung von Kapitel 11..................................... 287
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 11.................. 288
12 Masochistische (selbstzerstörerische) Persönlichkeiten ........... 290
Trieb, Affekt und Temperament im Masochismus........... 293
Defensive und adaptive Prozesse im Masochismus........... 294
Beziehungsmuster in der masochistischen Psychologie.... 297
Das masochistische Selbst ............. 300
Übertragung und Gegenübertragung bei masochistischen Patienten...... 301
Therapeutische Implikationen der Diagnose der masochistischen
Persönlichkeit................ 304
Differenzialdiagnostik der masochistischenPersönlichkeit................. 308
Zusammenfassung von Kapitel 12............ 310
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 12.................. 311
13 Obsessive und zwanghafte Persönlichkeiten........... 312
Trieb, Affekt und Temperament bei Besessenheit und Zwang......... 314
Defensive und adaptive Prozesse bei Besessenheit und Zwang......... 316
Beziehungsmuster in der Obsessions- und Zwangspsychologie....... 319
Das zwanghafte Selbst........................ 322
Übertragung und Gegenübertragung bei Obsessions- und
Zwangspatienten........................... 325
Therapeutische Implikationen der Diagnose einer obsessiven oder
zwanghaften Persönlichkeit .......... 327
Differenzialdiagnostik der obsessiven und zwanghaften
Persönlichkeit................ 330
Zusammenfassung von Kapitel 13...... 332
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 13................... 333
14 Hysterische (histrionische) Persönlichkeiten ........... 334
Trieb, Affekt und Temperament in der Hysterie.............. 336
Defensive und adaptive Prozesse in der Hysterie.............. 338
Beziehungsmuster in der hysterischen Psychologie ......... 341
Das hysterische Selbst ................................ 342
Übertragung und Gegenübertragung bei hysterischen Patienten .... 345
Therapeutische Implikationen der Diagnose der hysterischen
Persönlichkeit............... 348
Differenzialdiagnostik der hysterischenPersönlichkeit...... 350
Zusammenfassung von Kapitel 14...................... 353
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 14.................... 353
15 Dissoziative Psychologien...................... 355
Trieb, Affekt und Temperament bei dissoziativen Zuständen.......... 360
Defensive und adaptive Prozesse bei dissoziativen Zuständen.......... 362
Beziehungsmuster bei dissoziativen Zuständen ................ 364
Das dissoziative Selbst........................ 367
Übertragung und Gegenübertragung bei dissoziativen Patienten ......... 368
Therapeutische Implikationen der Diagnose einer dissoziativen
Störung .......................... 371
Differenzialdiagnostik der dissoziativen Psychologien...... 374
Zusammenfassung von Kapitel 15...................... 379
Vorschläge für weitere Lektüre zu Kapitel 15................... 379
Teil III Anhang
Vorgeschlagenes diagnostisches Interviewformat .............. 383
Demographische Daten...................... 383
Aktuelle Probleme und ihre Entstehung........................... 383
Persönliche Geschichte.................... 383
Aktuelle Präsentation (mentaler Status)............................ 384
Abschließende Themen.............. 385
Schlussfolgerungen............... 385
Literatur............................. 386
Personenverzeichnis........ 417
Stichwortverzeichnis....... 427