IRRT-ER: Störungen der Emotionsregulation überwinden
Erfolgreiche Emotionsregulation u.a. bei Sucht, Selbstverletzungen, Essstörungen, Zwangshandlungen, Depressionen, Dissoziationen
In alle psychotherapeutischen Verfahren integrierbar
Mit IRRT-ER-Merkkarten zum Download
Rückfälle in unerwünschtes Verhalten (Sucht, Selbstverletzungen, Dissoziationen, Zwänge, Ängste) sind meist auf Störungen der Emotionsregulation zurückzuführen. Mit der IRRT-ER, einer Adaptation der IRRT (Imagery Rescripting & Reprocessing Therapy) wurde ein effizientes imaginatives Psychotherapieverfahren zur Diagnostik, Bearbeitung und Prävention dieser Problematik entwickelt. Durch die sokratische Haltung der Therapeut:innen entwickeln Betroffene im IRRT-ER-Prozess eigene Wege, sich selbst emotional zu unterstützen, Emotionen wahrzunehmen, zu tolerieren, zu akzeptieren und schließlich zu modifizieren. Sich selbst auch dann nahe zu sein und zu bleiben, wenn es gerade besonders schwierig ist. Anhand ausführlicher Fallbeispiele erschließt sich das Verfahren im breiten transdiagnostischen Anwendungsfeld.
Inhalt
Geleitwort von Matthias Berking ................................................................ 9
Geleitwort von Mervyn Schmucker und StephanieSantel ....................... 11
Vorwort............................................................................................................ 14
Danksagungen................................................................................................ 16
1 Einleitung................................................................................................... 18
2 Emotionen und Emotionsregulationbei psychischen Erkrankungen ... 22
2.1 Die Entwicklung emotionsregulatorischer Kompetenzen
durch sichere Bindung............................................................... 23
2.2 Emotionsregulation bei psychischen Erkrankungen........................... 26
2.3 Kategorien von ER-Defiziten................................................................ 29
2.3.1 Fehlgeleitete Affektivität...................................................................... 29
2.3.2 Formen des »Abschaltens« von Emotionen......................................... 30
2.3.3 Krankheitswertige Verhaltensweisen................................................... 30
2.4 Psychotherapeutische Ansätze zur Emotionsregulation..................... 32
2.5 Emotionsregulation bei Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen .. 36
2.5.1 Spezifische Herausforderungen........................................................... 38
2.5.2 Stigmatisierung.................................................................................... 42
2.5.3 Motivation............................................................................................ 44
2.5.4 Verfügbarkeit exekutiver Funktionen.................................................. 45
2.5.5 Hirnorganische Beeinträchtigungen.................................................... 47
3 Modelle der Emotionsregulation und IRRT-ER....................................... 48
3.1 Definitionen......................................................................................... 48
3.2 Das Modell der adaptiven Emotionsregulation von Berking .............. 49
4 IRRT - eine Zusammenfassung ihrer Geschichte
und der bisherigen Therapieansätze................................................... 54
4.1 IRRT zur Behandlung Posttraumatischer Belastungsstörungen ........... 55
4.2 IRRT bei anhaltender Trauer................................................................. 56
4.3 IRRT-Innere-Kind-Arbeit........................................................................ 57
4.4 IRRT bei psychosomatischen Störungen............................................... 58
4.5 Grundprinzipien und therapeutische Haltung..................................... 59
4.5.1 Imagination.......................................................................................... 59
4.5.2 Sokratische Haltung der Therapeutinnen............................................ 59
4.5.3 Begegnung mit verschiedenen Persönlichkeitsanteilen....................... 60
4.5.4 Sprachliche Genauigkeit........................................................................ 60
4.5.5 Konzeptuelle Genauigkeit..................................................................... 61
4.5.6 Prozessorientierte statt ergebnisorientierte Haltung .......................... 64
4.6 Die therapeutische Beziehung.............................................................. 64
4.7 Der konkrete Ablauf einer klassischen dreiphasigen IRRT-Sitzung....... 65
4.7.1 Phase la und lb (Wiedererleben)............................................................ 65
4.7.2 Phase 2 (Täterrinnenkonfrontation und -entmachtung)....................... 66
4.7.3 Phase 3 (Begegnung und Auseinandersetzung heutiges Ich - Kind
bzw. DAMALIGES ICH) ................................................................. 68
4.7.4 Nachbesprechung.................................................................................. 69
4.7.5 Nachbereitung....................................................................................... 71
5 Der konkrete Ablauf einer IRRT-ER-Sitzung............................................ 72
5.1 Vorbereitung......................................................................................... 73
5.2 Einleitung und Durchführung der IRRT-ER-Sitzung.............................. 74
5.2.1 Phase la und lb (Wiedererleben des Rückfalls)....................................... 75
5.2.2 Phase 3 (Interaktion zwischen heutigem unddamaligem Ich)........... 77
5.2.3 Die Ausnahme: Phase 2 (Konfrontation des »Verführers«/
der »Verführerin«) .................................................................... 81
5.2.4 Nachbesprechung.................................................................................. 84
5.3 Nachbereitung und Fortsetzung der Therapie ................................... 85
5.3.1 Nachbereitung....................................................................................... 85
5.3.2 Repetition hilfreicher Bilder und Aussagen........................................... 86
5.3.3 Fortsetzung der Therapie....................................................................... 87
5.4 Der Bezug der IRRT-ER zum Modell der adaptiven
Emotionsregulation............................................................................. 87
5.5 Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen IRRT-ER
und anderen IRRT-Ansätzen................................................................. 89
6 Fallbeispiele............................................................................................... 93
6.1 Fallbeispiel Ralf (Abhängigkeitserkrankung).
»Das is’ja mal’ne Nummer!«..................................................... 94
6.2 Fallbeispiel Pedro (Abhängigkeitserkrankung, Impulsivität).
»Ich möchte jetzt mit dir der Wut freien Lauflassen« ............... 114
6.3 Fallbeispiel Rudi (Abhängigkeitserkrankung, Depression).
»Ich trete mit mir vor den Traualtar«......................................... 137
6.3.1 IRRT-ER-Sitzung 1.................................................................................... 139
6.3.2 IRRT-ER-Sitzung 2 (Drei Wochen nach Sitzung 1)................................... 164
6.3.3 IRRT-ER-Sitzung 3 (Drei Wochen nach Sitzung 2)................................... 175
6.4 Fallbeispiel Thomas (Abhängigkeitserkrankung).
»Du schaffst es auch ohne Drogen« (IRRT-ER mit einer Phase 2:
Entmachtung eines Dealers)................................................................. 188
6.5 Fallbeispiel Hannah (Selbstverletzungen, Borderline-PS).
»Es ist einfach irgendwie ein Überleben« .................................. 199
6.6 Fallbeispiel Luise (Dissoziation bei kPTBS).
»Schau erstmal auf dich selber!«................................................ 217
6.7 Fallbeispiel Susi (Panikattacken bei Borderline-PS).
»Ich bleibe jetzt einfach hier und sage nichts« .......................... 238
6.8 Fallbeispiel Rosa (Essattacken).
»Zusammen schaffen wir das ...«................................................ 252
6.9 Fallbeispiel Thekla (Zwangsstörung).
»Du musst lernen, die Gefühle anders zu bewältigen,
und ich helfe dir dabei«.............................................................. 265
Anhang A: IRRT-ER-Merkkarten.....................................................................285
Anhang B: IRRT-ER-Weiterbildung................................................................. 293
Literatur............................................................................................................294
Die Autorinnen.............................................................................................. 307