Für die Psychotherapie einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) liegen inzwischen hoch effektive Behandlungskonzepte vor – dennoch erleben viele Psychotherapeut:innen insbesondere die traumafokussierte Arbeit mit belastenden Erinnerungen als Hürde. Die Konsequenz ist, dass viele Betroffene trotz eines oft sehr hohen Leidensdrucks keine adäquate Unterstützung erhalten und die Störung weiter chronifiziert.
Der Therapie-Tools-Band mit über 190 Arbeits- und Informationsblättern möchte Behandelnde zur traumatherapeutischen Arbeit ermutigen. Er stellt zu jedem Bereich der Traumatherapie konkrete und direkt einsetzbare Instrumente und Übungen verschiedener psychotherapeutischer Ansätze zur Verfügung – neben klassischen verhaltenstherapeutischen Techniken kommen auch solche aus DBT, ACT oder Schematherapie zum Einsatz. Audiomaterialien ergänzen die umfangreiche Materialiensammlung.
Inhalt
Verzeichnis der Arbeits- und Informationsblätter 6
Geleitwort 12
Vorwort 13
Einleitung 14
1 Diagnostik 16
1.1 Einführung 16
1.2 Arbeitsmaterial 17
2 Äußere Sicherheit 42
2.1 Einführung 42
2.2 Arbeitsmaterial 42
3 Psychoedukation 80
3.1 Einführung 80
3.2 Arbeitsmaterial 81
4 Stabilisierung 99
4.1 Einführung 99
4.2 Arbeitsmaterial 101
5 Traumabearbeitung 196
5.1 Einführung 196
5.2 Arbeitsmaterial 198
6 Integration und Rückfallprophylaxe 327
6.1 Einführung 327
6.2 Arbeitsmaterial 327
7 Psychohygiene 351
7.1 Einführung 351
7.2 Arbeitsmaterial 352
Literatur 366
Verzeichnis der Arbeits- und Informationsblätter
1 Diagnostik
INFO 1 Hinweise für den diagnostischen Prozess 20
INFO 2 Überblick häufig eingesetzter diagnostischer Instrumente 23
AB 1 PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) 26
AB 2 Checkliste Symptome der
Posttraumatischen Belastungsstörung nach ICD-11 28
AB 3 Checkliste zusätzliche Symptombereiche bei PTBS 30
AB 4 Checkliste Symptome der komplexen PTBS nach ICD-11 31
INFO 3 Tipps zur Beziehungsgestaltung im diagnostischen Prozess bei
Traumafolgestörungen 32
INFO 4 Indikationen für den Einsatz von Ressourcenaktivierung und Stabilisierung 34
INFO 5 Übersicht Entschädigungsleistungen für Betroffene von Straftaten 36
Exploration traumatischer Lebensereignisse über die Lebensspanne und
Ressourcendiagnostik
AB 5 Lebenslinie 38
AB 6 Meine Traumalandkarte 40
AB 7 Ressourcenlandkarte 41
2 Äußere Sicherheit
Äußere Sicherheit wiederherstellen
INFO 6 Täterkontakte und damit zusammenhängende
Probleme der äußeren Sicherheit 46
AB 8 Mein Sicherheitsempfinden 49
AB 9 Sicherheit erhöhen in bestimmten Situationen 51
INFO 7 Professionelle und ehrenamtliche Unterstützungsangebote für
Betroffene von Gewalt/Straftaten 53
Beziehungsgewalt
INFO 8 Beziehungsgewalt / häusliche Gewalt 55
INFO 9 Beziehungsgewalt – Umgang im therapeutischen Kontext 58
INFO 10 Trennungshindernisse bei Beziehungsgewalt 60
INFO 11 Was ist Beziehungsgewalt? 62
AB 10 Wie äußert sich Beziehungsgewalt? 64
AB 11 Was macht eine gleichberechtigte Paarbeziehung aus? 65
AB 12 Mein Sicherheitsplan bei Beziehungsgewalt 66
AB 13 Pro und Contra von Trennung und Zusammenbleiben 68
AB 14 Red flags – Warnhinweise zu potenziell schädigenden Beziehungspartnern 69
Stalking
INFO 12 Stalking 71
INFO 13 Was kann ich als Betroffene/r von Stalking tun? 73
| 7 Verzeichnis der Arbeits- und Informationsblätter
AB 15 Stalking-Tagebuch: Dokumentation der Stalking-Handlungen 75
INFO 14 Instruktion zur Übung »Selbsthilfe bei Stalking« 76
AB 16 Selbsthilfe bei Stalking 77
AB 17 Beispiel: Selbsthilfe bei Stalking 79
3 Psychoedukation
AB 18 Was hat sich seit dem Trauma verändert? 83
INFO 15 Hinweise zur Erarbeitung des Störungsmodells und zur Psychoedukation 84
AB 19 Mein Störungsmodell der PTBS 87
INFO 16 Symptome der Posttraumatischen Belastungsstörung 88
INFO 17 Vorgehen beim Ableiten des Behandlungsrationals 90
INFO 18 Worum geht es in der Traumatherapie? 92
INFO 19 Den Triggern auf die Spur kommen: Auslösereize im Alltag erkennen 93
AB 20 Trigger-Tagebuch: den Auslösern für Wiedererleben auf der Spur 94
AB 21 Intrusionsliste 95
AB 22 Vermeidungsverhalten identifizieren 96
INFO 20 Dissoziationen: Hintergrundinformationen und
Hinweise zur Psychoedukation 97
4 Stabilisierung
Basics: eine gute Grundlage schaffen
AB 23 Mein Notfallplan für Krisensituationen 111
AB 24 Notfallkoffer 113
INFO 21 Die Schutzschicht stärken – Basics zur Selbstfürsorge 114
AB 25 Check-up zur Atmung und tiefe Bauchatmung 115
AB 26 Kleine Schritte zu körperlichem Wohlbefinden 117
AB 27 Erste Hilfe bei Gedankenkreisen 118
AB 28 Übungsprotokoll 120
INFO 22 Einführung Achtsamkeit 121
INFO 23 Achtsamkeit – den Anker in der Gegenwart stärken 123
AB 29 Achtsamkeitsübungen – sich dem Atem achtsam zuwenden 125
AB 30 Achtsamkeitsübung: 5-4-3-2-1-Technik 127
AB 31 Übungen: Achtsamkeit im Alltag 128
AB 32 Achtsamkeitsübungen – gegenwärtig sein in der Natur 129
AB 33 Achtsamkeitsübungen: Reflexion 130
Strategien zum Aufbau innerer Stärke und zur Distanzierung von Intrusionen
INFO 24 Einführung in die Arbeit mit stabilisierenden Imaginationstechniken 131
INFO 25 Der innere sichere Ort: Anleitung 134
AB 34 Mein innerer guter Ort 136
AB 35 Tresorübung 137
AB 36 Mein Schutzbaum 139
AB 37 Meine Schutzhülle 140
AB 38 Reorientierung – zurück ins Hier und Jetzt 141
INFO 26 Skalierung von Belastung und Anspannung 142
AB 39 Meine Anspannungs- und Belastungskurve 144
AB 40 Merkmale meiner Anspannung und Belastung 146
AB 41 Mein Anspannungsthermometer 147
INFO 27 Strategien zur Regulation von Anspannung 148
AB 42 Meine Anspannung schrittweise reduzieren 150
Umgang mit Dissoziation
INFO 28 Hinweise zum Umgang mit Dissoziationen 151
INFO 29 Erarbeitung der Vor- und Nachteile von Dissoziationen 153
INFO 30 Emotionale Verwundbarkeit verringern 154
AB 43 Wochenprotokoll emotionale Verwundbarkeit 156
AB 44 Den Dissoziationen auf der Spur I 157
AB 45 Den Dissoziationen auf der Spur II 158
AB 46 Antidissoziative Skills 159
AB 47 Hinweise zum Umgang mit Dissoziationen in der Therapiesitzung 161
Umgang mit selbstschädigendem Verhalten
AB 48 Verhaltensanalyse – ein Verhalten unter die Lupe nehmen 162
AB 49 Vor- und Nachteile eines Verhaltens abwägen 164
AB 50 Verhaltensalternativen betrachten 165
AB 51 Vor- und Nachteile eines Verhaltens abwägen – Beispiel Selbstverletzung 167
AB 52 Verhaltensalternativen betrachten – Beispiel Selbstverletzung 168
INFO 31 Bearbeitung problematischer Verhaltensmuster mithilfe von Stuhldialogen 169
AB 53 Meine Erfahrungen mit dem Stuhldialog 173
AB 54 Distanzierung in herausfordernden Situationen 175
AB 55 Abschied nehmen von meinem problematischen Verhalten 176
INFO 32 Schädlicher Gebrauch von Substanzen und PTBS 177
INFO 33 Alkohol, Cannabis, Medikamente – Was ist problematischer Konsum? 179
AB 56 Tagebuch – Problematischem Konsum von Alkohol und
illegalen Substanzen auf die Spur kommen 182
AB 57 Tagebuch – Problematischem Konsum von
Medikamenten auf die Spur kommen 183
AB 58 Meine Auslöser für problematischen Konsum 184
AB 59 Einen alternativen Weg einschlagen – hilfreiche Strategien 185
AB 60 Surfing – Umgang mit akutem Wunsch nach Konsum 186
AB 61 Analyse eines Rückfalls in problematisches Verhalten 187
INFO 34 Notfall-Kit für einen Rückfall in ein problematisches Verhalten 189
Umgang mit Schlafproblemen
INFO 35 Erholsamen Schlaf fördern – Schlafhygiene 190
AB 62 Mein Schlaf-Tagebuch 192
AB 63 Zu einem besseren Schlaf finden bei nächtlicher
Anspannung und Albträumen 193
AB 64 Mein Schlafritual 195
5 Traumabearbeitung
Kognitive Techniken
AB 65 Die Ursachen und Auswirkungen des Traumas 209
INFO 36 Was sind Denkfallen? 210
AB 66 Merkzettel für Denkfallen 211
AB 67 Den Denkfallen auf der Spur: ABC-Blatt 212
INFO 37 Fragen und Hinweise zum Bearbeiten traumabezogener Denkfallen 213
AB 68 Denkfallen überprüfen 215
AB 69 Denkfallen überprüfen: Beispiel 217
AB 70 Gefahren realistisch einschätzen 219
INFO 38 Das Sicherheitsempfinden der Realität anpassen 222
INFO 39 Der Kompass des Vertrauens: Einführung 224
AB 71 Der Kompass des Vertrauens 226
Umgang mit traumabezogenen Gefühlen
INFO 40 Primäre und sekundäre Gefühle 227
INFO 41 Das Gefühlsrad 229
AB 72 Den Gefühlen auf der Spur 230
INFO 42 Schuldgefühle und deren Bearbeitung 233
INFO 43 Täterstrategien in Zusammenhang mit der
Entstehung von Schuld- und Schamgefühlen 235
INFO 44 Typische Denkfehler bei Schuld 237
INFO 45 Fragen zur Bearbeitung von Schuldgefühlen 239
INFO 46 Schuldkreis: Anleitung für Therapeuten 240
AB 73 Schuldkreis 241
AB 74 Plädoyer zur eigenen Verteidigung 243
AB 75 Vor- und Nachteile des Festhaltens an der
subjektiv empfundenen Schuld 244
AB 76 Vor- und Nachteile des Festhaltens an der Schuld: Beispiel 245
INFO 47 Schamgefühle und deren Bearbeitung 246
AB 77 Raus aus der Scham 249
AB 78 Eine Umfrage erstellen 251
INFO 48 Umgang mit Ärger und Wut 253
AB 79 Strategien zur Kontrolle von Wut und Ärger 256
AB 80 Brief an den Täter 258
INFO 49 Umgang mit Ekel 259
Vorbereitung der Exposition
INFO 50 Kontraindikation für die Expositionsbehandlung 261
AB 81 Vor- und Nachteile der Auseinandersetzung mit den
Erinnerungen abwägen 262
INFO 51 Einen neuen Weg einschlagen 263
INFO 52 Bearbeitung von Befürchtungen im Hinblick auf die
Auseinandersetzung mit dem Trauma 264
AB 82 Befürchtungen überprüfen 266
INFO 53 Vorbereitung der Exposition 267
AB 83 Paargespräch vor der Expositionsphase 270
AB 84 Durch gute Planung für die Exposition gestärkt 271
AB 85 Bedingungen für den Start der Exposition 273
Durchführung der Exposition
INFO 54 Instruktionen zur therapeutischen Arbeit mit dem Traumabericht 274
AB 86 Traumabericht 275
INFO 55 Das imaginative Nacherleben 276
INFO 56 Instruktionen für das imaginative Nacherleben 278
INFO 57 Protokoll zum Nachbesprechen der Exposition 279
INFO 58 Expositionsaufgabe: Anleitung 280
AB 87 Expositionsprotokoll 281
INFO 59 Exposition bei komplexer PTBS 282
INFO 60 Umgang mit schwierigen Situationen während der Exposition 284
INFO 61 Die Belastung nimmt nicht ab. Was kann ich tun? 287
INFO 62 Exposition in vivo 288
AB 88 Meidungsliste 290
INFO 63 Hinweise zur Durchführung der Exposition in vivo 291
AB 89 Protokollierung der Exposition in vivo 292
Diskriminationstraining
INFO 64 Diskriminationstraining: Einführung 293
INFO 65 Diskriminationstraining: Auswahl an Fragen 295
AB 90 Hilfreicher Umgang mit Auslösereizen – Unterschiede benennen 296
AB 91 Gegenüberstellung damals und heute 297
Imagery Rescripting
INFO 66 Imagery Rescricpting – Grundlagen 298
INFO 67 Phasen des Imagery Rescripting 301
INFO 68 Imagery Rescripting: Veranschaulichung anhand eines Fallbeispiels 305
INFO 69 Mögliche Probleme und Lösungsansätze bei der
Durchführung von Imagery Rescripting 309
AB 92 Anleitung zur Psychoedukation: Wie verläuft eine
Behandlung mit Imagery Rescripting? 311
INFO 70 Imagery Rescripting: Umgang mit traumatischen Erlebnissen 313
INFO 71 Imagery Rescripting – Kurzanleitung 314
AB 93 Mein Imagery-Rescripting-Tagebuch 315
AB 94 Imagery Rescripting: Erhebungsbogen zum Verlauf 316
Albtraumbehandlung
INFO 72 Imaginatives Umschreiben von Albträumen –
eine therapeutische Anleitung 318
INFO 73 Albtraumbehandlung mit Imagery Rehearsal Therapy (IRT) 321
AB 95 Traumtagebuch zur Begleitung der Albtraumbehandlung 322
AB 96 Fantasiereise Bach – Anleitung für eine Imaginationsübung zur Vorstellung
eines positiven Bilds 323
AB 97 Albtraumbeschreibung 324
AB 98 Einen Albtraum umschreiben: das Drehbuch verändern 325
AB 99 Anleitung zur Imaginationsübung für die
Vorstellung des veränderten Traums 326
6 Integration und Rückfallprophylaxe
INFO 74 Positive Stimmungsspirale 330
AB 100 Fundgrube für angenehme Aktivitäten 331
AB 101 Mein soziales Netz 332
AB 102 Etwas Positives für sich mit anderen gestalten 334
AB 103 Fantasiereise Strand und Meer 335
AB 104 Mein Energiehaushalt 336
AB 105 Der wohlwollende Teil in Ihnen 337
INFO 75 Absorptionstechnik – Beschreibung 338
AB 106 Absorptionstechnik – Übungsanleitung 339
AB 107 Ressourcenkiste 343
AB 108 Akzeptanz des Erlebten und Gestaltung der Zukunft 344
INFO 76 Traumatisierung und Sexualität 346
AB 109 Kontakt zu (früheren) Tätern und Täterinnen gestalten 348
AB 110 Meine Rückfallprophylaxe zur PTBS 349
AB 111 Rückblick auf meinen Therapieweg 350
7 Psychohygiene
INFO 77 Ursachen und Folgen berufsbezogener Belastungen bei der Traumaarbeit 354
AB 112 Checkliste berufsbedingter Belastungsanzeichen 355
AB 113 Meine Belastungsampel 356
INFO 78 Typische Fallstricke in der Traumaarbeit 357
AB 114 Was hilft mir, gut durch den Tag zu kommen? 359
INFO 79 Schutz-und-Kraft-Sammlung 362
AB 115 Selbstfürsorge – kleine Helfer für den Alltag 363
AB 116 Den inneren Botschaften lauschen 364
AB 117 Dankbar sein 365